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你好，据调查，约2－10％的新生儿睾丸未降至阴囊内（早产儿可达20－30％），大多数在数月内可下降至阴囊。1岁以上的男孩仍有0．8－1％未下降。成人隐睾者占人群的0．2－0.4％，其中1/10系双侧隐睾。看来，1岁以上的患儿睾丸自然下降的机会是很少的。2岁以后，下降不全的睾丸会出现病理改变，随年龄的增长，病变趋于严重。研究表明，6－10岁的隐睾已出现轻度萎缩，11－15岁时已明显萎缩，16岁以后则严重萎缩，即使手术也难以恢复正常。因此，双侧隐睾在2－3岁矫正，而单侧隐睾在5－6岁前矫正，效果较好。遗憾的是，很多人对隐睾不够重视，直到成年才到医院就诊。甚至婚后发现不育，再想手术为时已晚。有的已经恶变，只得作睾丸切除术。治疗方法分为激素治疗和手术治疗。由于双侧隐睾往往和生殖激素失调关系密切，故用激素治疗效果较好。其一是促性腺激素释放激素，用脉冲式自动注射泵皮下注射或经鼻腔喷入，常可取得满意的疗效。两种方法均无副作用。后一种方法较方便，但有效率为38－71％，不如前一种方法疗效高。其二是绒毛膜促性腺激素肌肉注射，有效率为14－52％。但有使睾丸与**增大和孩子实际年龄不符的副作用。单侧隐睾往往与局部因素有关，尤其是并发疝气时，更应施行手术将睾丸牵引至阴囊固定，并作疝修补术。年龄过大或睾丸已严重萎缩，可以手术切除未降一侧的睾丸，另一侧正常时仍可维持正常性生活和生育。如血管过短，无法拉入阴囊时（约占隐睾症的5％），可考虑进行睾丸自体移植术。目前显微外科手术已有相当水平，移植时可先暂时切断睾丸血管，移位后再行显微吻合，复位好，血供应也很丰富。甚至有20多岁的人移植后恢复生精的病例报道。亦可采用多普勒超声流量测定法，这可清楚地显示睾丸脉搏，以示微血管吻合是否畅通。湖北医学院附属第一医院泌尿外科，应用显微外科技术进行临床自体睾丸移植，半年后出现精子。这在我国是首例。他们还开展了孪生兄弟以外的亲属供睾的睾丸移植。已有癌变或怀疑癌变时，可切除该侧睾丸，以防后患。
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发表于 2012-11-3 16:55
