- 妈米
- 103584
- 经验值
- 103299
- 在线时间
- 2589小时
- 宝宝生日
-
- 注册时间
- 2011-5-20
- 帖子
- 12895
- 阅读权限
- 255
- 积分
- 103299
- 精华
- 67
- UID
- 5960146
- 宝宝生日
-
- 帖子
- 12895
|
关于羊水
在说羊水栓塞之前，我们必须先要了解一下羊水！
1、在子宫内，胎儿是生活在一个充满液体的袋状空间，这个空间即为羊膜腔，其内的液体就是羊水，胎儿就浮在羊水中。在整个孕期，羊水是维持宝贝生命所不可缺少的重要组成部分。
2、羊水的成分：98%是水，另有少量无机盐类、有机物激素和脱落的胎儿细胞（这个是造成羊水栓塞的直接原因之一）。
3、羊水的功效：保护胎儿、保护孕妇、预防感染和帮助分娩。
4、羊水的4中异常情况：羊水过多、羊水过少、胎膜早破和羊水栓塞。
羊水栓塞是羊水的异常情况之一，也是最严重的情况之一。
羊水栓塞是什么？
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使积极抢救，死亡率仍可高达80%。
羊水栓塞损害母体的过程是怎样的？
1、胎儿羊膜腔内的物质进入母亲的血液后，羊水内的有形物质，如胎儿的上皮细胞（主要是鳞状细胞）、毳毛等堵塞于患者的肺动脉内，引起患者的肺动脉（强烈）痉挛，使得肺动脉压急剧升高后导致患者发生的一系列病理生理变化，如呼吸困难；
2、羊水内的物质刺激患者体内的血凝系统，消耗纤维蛋白原，从而产生不可以逆转的大出血；
3、有效血循环量减少以及微血管栓塞后急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血，最后导致患者死亡。
小编有话：羊水栓塞死亡率非常高，损害率非常大，部分救治成功的患者，大脑也往往因缺氧而遗留神经系统后遗症状。
羊水栓塞的症状有哪些？
羊水栓塞可以发生在产前、产时或产后。羊水栓塞患者一般有三大类症状群：
第一类是呼吸困难症候群
患者表现为大呼（或者大叫）一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难等特征，多数发生在产前或临产前；
第二类是以血压下降为特征的症候群
患者出现不明原因的、无法解释的血压下降、面色苍白、全身发冷、四肢抽搐等症状；
第三类多数发生在产后，表现为不明原因的持续不断的阴道出血，而且血液不凝；简言之，就是出现不明原因的弥漫性血管内凝血的表现。
此类情况容易与产后出血相混淆。产后出血有四大原因，如产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘残留以及全身血液系统疾病等，所以一定要排除这些因素后才能临床诊断。所以这类患者最容易被忽略和延误诊断。这些症状交叉出现，最后都要经过一个阶段：产后大出血和弥漫性血管内凝血。
小编有话：羊水栓塞孕妇会综合出现上述症状，同时因为有些症状与产后出血相似，因此特别容易被误诊。
羊水栓塞的特点是什么？
第一个特点是具有不可预测性。所有患者在产前检查的过程中都是正常的，这也是所有家属在发生这类不幸事件后，与医疗单位发生纠纷的主要原因。
第二个特点是病情非常凶险。近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。如此快捷的死亡经过，令好多人失去了被抢救的机会，也令所有的家属无法理解，有时候也包括医生。
第三个特点是高死亡率。多数报道是60%，但最高的报道是80%。无论何种说法，羊水栓塞死亡率高是不争的事实。
小编有话：羊水栓塞就像摸不着的绞绳，一旦被套住，便会很难脱身，来势凶猛。
造成羊水栓塞的原因有哪些呢？
多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染，或正常分娩、孕中引产、大月份流产、剖腹产等，都有机会将羊水挤入母亲的体内血液循环。
如何应对羊水栓塞呢？
羊水栓塞应以预防为主
虽然多数的羊水栓塞就像湘潭事件中的情况一样，防不胜防，但是有效的预防对策也并不是没有作用的。孕妈应该定期做产前检查，这是孕妇保健的重要环节。凡是有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况，必须去医院待产，由医生严密观察产妇及胎儿的变化，及时采取相应措施，一旦发生意外，可以赢取宝贵的抢救时间。同时，不要随意选择剖腹产。在顺产过程中，也要减少不必要的医疗干预，防止宫缩过强。
治疗过程中要分秒必争，宁可误诊也不能误治
应立即边检查，边组织抢救，分秒必争，哪怕是过度诊断，也不能忽略任何一个可能是羊水栓塞的患者。决不可等待检验结果后再予治疗。
有准备的剖腹产是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。医生根据病情发展，建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血。
小编有话：即便羊水栓塞不可预测，但是孕妈在日常生活、产检中提高注意，多与医生沟通交流还是能在一定程度上减少羊水栓塞的发生率。要选择最适合自己的生产方式，并与医生、家人协调好生产过程中遇到问题的应对策略。
|
|
发表于 2014-8-15 16:31
