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许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的。而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。究竟耻骨疼痛的原因何在？有什么方法可以减轻它所带来的不适？
在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛；或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。
根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显；一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。
医学小词典 耻骨联合
骨盆是一块圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，两片骨头间靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。
诊断方式
怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，对其发生几率的报道从1/300到1/30 000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，如骨盆腔的X光摄影(生产后)，超声波检查(怀孕中)，或核磁共振的扫描，都可以作为辅助性的诊断工具。
妊娠12周即可能产生不适
耻骨联合分离的症状差异很大，但是一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。
疼痛程度
1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。
2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。
3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难，很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。
4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会“咔哒”地响，造成摇摇摆摆的步伐。
5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。
上述这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。
小心6大危险因素
造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，但有一些危险因素可能与它有关。
1.多胎。
2.曾生过体重过重的胎儿。
3.孕前关节即存在问题。
4.孕前就有耻骨痛或背痛的情形。
5.因外伤导致骨盆骨折。
6.产钳的使用等也曾被提出 。
此外，耻骨联合分离若因骨盆排列不正常而来，则常会伴随有胎位不正、枕后位、斜头产式或复合产式。
防治方法：
虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离，但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微，能够忍受，不影响工作和生活。不过，孕妇还是需要避免作重体力劳动，不要长时间行走。疼痛严重时需卧床休息。睡姿以左侧卧位为好。
延续怀孕中期的腰酸背痛，后期依旧困扰着很多准妈妈，因为后期胎儿重量增加的速度更快，把子宫撑得更大，迫使脊椎向前倾，造成背痛的机会更多。这时，更要注意以正确站姿和坐姿，减缓腰酸背痛。还有避免做粗重的工作，造成韧带与关节更大的压迫。
正确的站姿：
背部保持垂直，不能驼背，肩膀向后而非向前倾。
正确的坐姿：
坐在椅子上，背部向后靠，最好紧靠椅子，让背部有所支撑，双脚平放在平地上，不要翘腿。
【产科专家建议改善方式】
子宫增大，压迫性日增，有的孕妇还造成耻骨联合分开或发炎。以局部热敷或按摩可改善不适。穿弹性袜，预防静脉曲张。
坐着时，椅子上放个靠垫，支撑背部。躺着时，小腿下放个垫子，让血液循环变得比较好。
保持正确姿势，抬头挺胸，让重量平均放在骨骼上，能有效减缓腰酸背痛的不适。因为弯腰驼背，当压力往下时，脊柱会不自主的弯曲，就
容易觉得腰酸背痛。提醒孕妇，放慢动作，藉由辅助姿势平衡韧带的拉扯，记住，要靠3对韧带支撑约6~10公斤的肚子，本来就很辛苦。当然，
孕期避免做粗重的工作也是很重要的。
名词解释——耻骨：
骨盆由尾、髂、坐、耻骨融合而成，耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带。怀孕时体内分泌的激素使耻骨联合逐渐分开，韧带随之松弛。疼痛部位在阴毛的上端，在蹲下拿重物，或排便时都有疼痛感。严重时，会迈不开腿走路，或者使不上劲。
13种方法减轻耻骨疼痛
一般而言，耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服，大部分在几周内就会明显改善。以下有13种方法，可以减轻这种结构变化所带来的不适。
1.睡觉时放置枕头于两腿间。
2.在床上移动脚和臀部时，尽量平行、缓慢地行动。
3.游泳有助于减轻关节的压力。
4. 站立时两腿要对称性地站着。
5.避免跨坐。
6.尽量坐着穿衣。
7.放置冰袋于耻骨区。
8.使用骨盆腹带。
9.坐着时背后放置腰枕。
10. 接受下背按摩。
11.避免提重物。
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发表于 2009-4-17 19:43
