[交作业啦！]新手爸妈主训练营之所得（新增视频） ...

3月5日参加了妈网组织的“新手爸妈主训练营”活动，主要是学习新生儿的护理和喂养。活动有10个家庭参与，主讲的尹老师据说有37年从事妇幼保健工作的经历，目前退休后仍然投身妇幼事业，为准爸准妈开讲座、给月嫂培训等。活动的流程及讲座的内容伊修卡童鞋已经在作业中很详细地记录了，感兴趣的姐妹们可以到http://www.bjmama.net/viewthread.php?tid=498274&extra=&page=1看她的精彩作业。在这里，我只想将尹老师讲的要点结合之前看《郑玉巧育儿经》和《斯波克育儿经》的心得跟大家分享一下，说一说我觉得特别值得注意的地方。

1、关于黄疸
　　新生儿黄疸分生理性、病理性和母乳性的三种。通常身体发黄的症状在出生24小时后出现，7-10天消失，不超过15天的属于生理性黄疸。这种情况下不需就医，建议多让宝宝晒太阳，会自然消失。如果出生后不足24小时出现黄疸，或者症状超过15仍未消失的属病理性黄疸，需要立即就医诊治。母乳性黄疸出现在母乳喂养一段时间之后，如果停乳三天改人工喂养后黄疸消失即可确认为母乳性黄疸，之后可继续母乳喂养，不影响婴儿的健康。

这个问题我觉得最重要的就是在出现黄疸之后要注意观察，出现症状的时间很重要，关键是否在24小时后。症状延续时间过长，超过两周的一定要及时就医，不要自己根据别人的经验或者建议自行采取措施。

2、女新生儿乳房肿胀和阴道出血
　　女新生儿普遍会因为在妈妈腹中受到母体雌激素的影响在出生后乳房肿胀，甚至分泌少量类似乳汁的液体，有的男性新生儿也会有乳房肿胀的现象。在些情况下不用做特别处理也不可挤压，数日后随着婴儿体内雌激素水平的下降会自然消失。女性新生儿在刚出生的时候还可能阴道出血（粉红色分泌物），《斯波克育儿经》中还提到男性新生儿可能会在刚出生数日内尿中有红色结晶，也是因为受到母体激素影响所致，不会做特别处理，注意婴儿外阴清洁，适当多喂食乳汁即可。

关于这个问题在很多的育儿指导书中都有提到，一直也就没太注意，只是知道有这样的现象不要大惊小怪，不用特别去处理就好。但在活动中尹老师特别提示，以前老人们通常会在发现女婴乳房肿胀的时候为其做“护理”，挤压婴儿乳房，把里边残余的乳汁挤出来，认为对女婴今后的成长有益。然而，科学研究表明，这样的“护理”有害无益，容易造成孩子成年后乳腺增生。各位新妈妈一定要特别注意，如果家里有老人帮忙照顾宝宝的，一定要提前做好沟通，及时向老人解释新生儿乳房肿胀是正常的生理现象，不可挤压，不然适得其反给孩子造成不良影响。

3、新生儿啼哭

宝宝出生之后从母体进入一个陌生的环境，需要一个适应的过程。如果排除婴儿因为饥饿和尿湿的因素哭闹，适当的啼哭能够促进肺部发育，对孩子是有益的，但要注意时间不宜过长。当宝宝有脐疝的时候更要注意，不能让宝宝大声哭喊，适时给予安抚。

这里想特别说到的是，《斯波克育儿经》中提出，当婴儿啼哭的时候应当先观察两三分钟，搞清楚孩子的需求：饿了、尿了还是单纯因为不安，并且根据孩子的需要作出适当反应。初生儿常常会因为对环境的不适而啼哭，需要父母及时给予安抚，帮助孩子消除对环境的紧张和不安。作者在书中有个很有趣的观点：在宝宝0-3个月的时候不要担心当孩子一哭就抱或者安抚他会惯坏孩子。因为初生的宝宝啼哭是实实在在因为需要，不会是借故撒娇引起父母的关注。

4、新生儿洗澡

当条件允许，能够保证室温达到24-28度的时候应尽可能每天给宝宝洗一次澡。时间选择在喂奶前后1.5小时左右，水温应在38-40度，洗澡时间不益过长，10-15分钟比较好。洗澡时应观察婴儿全身皮肤颜色，注意有无皮疹、过敏、脓包。

洗澡需要准备两条小毛巾（一条洗头部和躯干，一条洗下身）、两条浴巾。给新生儿洗澡最好两人配合，明确分工。倒水时先放凉水再加入热水，试好温度再给宝宝洗。洗头部时，为防止宝宝受凉可以先不脱衣服或者脱了衣服后用浴巾从腋下包裹婴儿的身体，大人左手拇指和中指按住孩子两个耳朵防止进水，手臂夹紧宝宝臀部，右手捏去小毛巾水分，按眼、鼻、口、脸的顺序擦洗，然后洗头发。擦洗时要注意，从内眼角向外眼角擦，每擦完一处将毛巾迅速换个部位。把头部擦干后放入浴盆洗身体，要让孩子枕在大人的手臂上，从颈、胸、腋下、上肢、背、腹、外阴、臀、屁股、腹股沟到下肢，注意清洗褶皱部位。洗女婴的外阴时一定要从前往后，先洗会阴再洗肛门；洗男婴的外阴时不可将包皮推开清洗，注意洗阴囊下的褶皱。洗完先用一条浴巾包住婴儿，将婴儿身上的水分沾干，再换到另一条浴巾上，用浴巾的角沾干腋下及其它褶皱部位的水分，并护理脐带。

说到外阴清洗，想跟大家分享一下在《斯波克育儿经》上看到的一点知识。斯波克博士讲到，上世纪30-60年代的时候, 许多国家盛行在男孩的婴儿时期对包皮进行一切手术，并且美国儿科学会也推行这一作法，认为出于“清洁”的考虑为防止尿路感染和其它疾病给男婴进行环切是必要的。从70年开始，人们日渐崇尚自然，认为婴儿时期的环切手术不但没有必要而且会给男孩带来心理上的伤害，于是慢慢不再流行。上世纪中期随着环切手术的减少，儿科医生们曾经建议父母在清洗男婴的外阴时推开包皮给宝宝清洁包皮垢，后来随着医学的进步，医生们渐渐认识到当孩子小的时候包皮开口很小，不应强行推开进行清洁。

SO，讲这些，想说人们对婴儿护理的认识是随着时间和医学的发展进步而不断改变的，多学习相关的资料，并且根据实际情况做好宝宝的护理和清洁，既不要马虎懈怠，也没有必要过分地苛求，以免矫枉过正。

5、脐带护理

以前在很多书上看到，在新生儿脐带脱落之前是绝对不可以沾水的，以免感染引起脐带炎。但在本次活动中，尹老师很肯定地说，只要保证在洗澡后立即把脐部完全蘸干，洗澡时弄上水也没有关系。结合之前在论坛里看到一个童鞋发的北京医院孕晚期孕妇课笔记，医院的助产士也说新生儿在院期间是每天洗澡的，脐带部位不怕水但是要保证洗完之后及时干燥脐部。

通常脐带会在宝宝出生7-10天后（时间长短因人而异，也有说1-3周的）脱落，脱落时脐部会有少量渗液，或脐轮呈粉红色，均属正常现象。一旦发现有脓性分泌物，有臭味或者表面发亮发红发烫时，就可能是发生感染，需及时就医。日常的脐带护理一般在洗澡后，先用消毒棉签从脐根到脐轮顺时间方向沾去水分，然后换一根干净的棉签蘸75%的医用酒精轻轻擦拭（仍然是从脐根到脐轮，自内而外顺时间方向），棉签需保持一定角度。取第三根棉签75%的医用酒精第二遍擦拭。这里要特别注意的是，给宝宝换尿布、护理脐带时都应特别小心，避免碰伤。当脐带开始脱落时，不要急于求成，人为地地去摇动或者撕扯脐带，以免损伤脐带内的小血管造成出血和感染。

6、新生儿喂养

无论人工喂养、母乳喂养或是混合喂养，基本上初期仍然是要按需喂养，并尽可能有一定规律。

通常出生一周内人工喂养的宝宝进食7-8次，间隔3-4小时；母乳喂养间隔2-3小时，因为母乳消化得比较快，喂食次数比人工喂养的稍多，间隔略短。要注意的是，新生儿在最初的几天内睡得比较多，如果上次喂奶后婴儿一直睡了4个小时仍然没有饿醒找食，不要舍不得叫醒宝宝，而是按照3-4小时的间隔适时唤醒孩子哺乳。

为保证母乳喂养成功，促进妈妈下奶，老师建议要做到“三早”：早接触、早吮吸、早开奶。

哺乳时妈妈跟宝宝要做到“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、宝宝下颌贴着妈妈的乳。喂奶前认真洗手并可适当清洁乳房，婴儿枕在妈妈手臂上，身体呈一条直线，妈妈一手托宝宝臀部，一手呈C字型托起乳房，在宝宝嘴张大时送入其口内，要注意跟孩子的感情交流。另外要特别注意的是，不要只让宝宝含住乳头吮吸，这样不但不容易吸出奶，而且容易造成乳头皲裂。正确的方法是把乳头和乳晕一起送进宝宝嘴里，让孩子吮吸时挤压乳晕下的乳窦才能更好的出奶。喂奶后应将婴儿竖抱五六分钟，脸贴着妈妈的胸口（或者头靠在肩上），一手突出手心轻扣宝宝背部，帮助孩子打嗝排出空气。喂奶后不要与婴儿玩耍，让婴儿过于兴奋，应保持较为安静的状态，保证宝宝能较好地消化。为防止溢奶，可在宝宝打嗝后采用右侧卧位。但当婴儿侧卧时，切记大人不可远离，以防宝宝睡着之后无意识地向前扣倒呈俯卧姿势，引起窒息。

尹老师还提示说，虽然很多育儿指导的书上，以及从前的传统育儿方法都告诉我们母乳喂养的孩子不应额外喂食水和果汁，但考虑到气候、湿度等实际条件，无论人工喂养还是母乳喂养的婴儿都就适当喂水。建议在白天两餐之前喂水，喂水的量大约是喂奶量的1/3。

斯波克博士在《斯波克育儿经》里还给出了判断宝宝是否吃饱的几个征兆：1）喂奶后孩子表现出明显的满足而且睡得很安稳，说明吃饱了；如果孩子哭闹，脑袋四处探寻迄食，说明没吃好。2）初生一周内通常尿布会被尿湿6次左右，尿液无色或者微微发黄；如果尿色过深、量少，或呈淡粉色（尿中有结晶）则说明喂奶量不足。3）大便量适当，呈稀样深黄色，且体重增长合适，说明孩子哺乳量够了。

此外，斯波克建议，母乳喂养的孩子每次哺乳时间不益过长，不要孩子想吃多久就让他吸多久。喂奶时间过长，会让母亲和孩子疲劳得不到适当休息，而且引起婴儿烦躁。哺乳时间长有可能是因为哺乳间隔时间太短，孩子并不是很饿，所以可以考虑适当延长哺乳间隔。为了让母亲的乳房也得到适当的排空和刺激，保证母子都能得到适当休息，可以在基本建立起哺乳规律时保持2-3小时喂奶一次，每次15分钟左右。

7、换尿布

这个环节在老师讲解之前让各位准爸妈们先自己摸索着做，所以场面相当的热闹。很多人好不容易弄清楚了纸尿裤的前后，就往玩具娃娃身上套。老师看得直担心，说如果这是真的宝宝，可能早就弄伤了。

正确的作法是：先打开纸尿裤，展开平放。让婴儿平躺，解开其衣物后抓住双腿让臀部提高，迅速将纸尿裤放到身下。然后解下旧的纸尿裤，用湿巾清洁婴儿外阴及臀部，用新的纸尿裤包住并整理好褶皱。最后整理好婴儿身上的衣物。尹老师提示：1）应在给婴儿喂奶前换尿布。2）隔4小时左右即使婴儿没有因尿湿而啼哭也应解开尿布检察一下。

关于在喂奶前换尿布这一点，尹老师告诉大家，被湿尿布包裹着肯定会影响宝宝进食，所以一定要先换尿布。之前听生了小孩的朋友和同事说，通常宝宝一睡醒开始啼哭，大人们就会首先检查是不是尿布湿了，如果湿了肯定是要换的。但通常在喂奶后10-20分钟宝宝就又尿了，于是又要换一遍，让人觉得很麻烦。有的朋友说可以先喂奶，等宝宝尿过了再换新的。想了想，觉得还是应该按老师讲的先换比较好，咱们每个月“倒霉”的时候，量比较大的时候如果卫生巾不能保持干燥也会让人心情烦躁呀。喂奶之后可以先拍嗝，然后给宝宝把把尿，等孩子尿过了再把纸尿裤穿上睡觉，应该也是可以行得通的。

8、腹部抚触

关于新生儿抚触应该有许多可讲的，但是因为时间关系，尹老师没能详细讲解，只重点提醒了一下腹部抚触时的注意事项，我个人觉得是非常非常重要的。

关于给新生儿做腹部抚触时应该用指腹顺时针方向做，这一点在其它的书上也有看到过。这里尹老师特别提醒的是：1）应该选在婴儿空腹时进行腹部抚触，一天2-3次；2）食指、中指、无名指按顺时针方向抚触，但经过下腹部时手指悬空，以免压迫膀胱引进婴儿溢尿。

从怀孕初期就有朋友送了不少书，自己也找了些孕期指导和育儿的书来看，但说实在话，很多东西看过了可能并没有特别在意，事到临头就发蒙了。比如老师让大家比划一下怎么抱孩子喂奶，只顾着把娃娃抱到胸前贴住，全然不记得还有用手托住乳房往宝宝嘴里送的事了，还好是玩具娃娃，如果是真的宝宝还不急得哭了，可能会让我更手忙脚乱不知所措了。还有换尿布的环节，我打开纸尿裤给玩具娃娃穿好，自己还觉得挺不错各处弄得挺服帖的，但老师一句话就打击了我：“换尿布当然首先要把宝宝的衣服解下来啦，纸尿裤怎么能穿在衣服外边呢?”呃……，虽然只是个洋娃娃，我这也太不认真操作了。

参加“新手爸妈训练营”是我第一次参加妈网活动，很高兴能有机会认识其他的准爸准妈，而且能跟老师面对面交流，得到很多实际有用的信息。回家的路上还在跟老公感叹呢，自己看书只是泛泛地看，没有什么真实感受，所以可能也不知道哪些是需要格外注意的重点事项，看过了可能就忘记了。如今听尹老师现场指导，并且自己亲手进行一些简单的模拟操作，印象深刻得多。

此外，本次活动选择的准妈妈俱乐部环境非常好，安静舒适，老公非常喜欢，还积极游说我研究一下去那里听听讲座、游游泳什么的。

再次感谢妈网的组织，感谢尹老师的详细讲解！

活动当天拍摄了视频，因为首次用我家新买的摄像机，没啥经验，拍的效果不算很好。现在压缩了上传到115网盘，如果有感兴趣的，可以点我的ID到我的空间去看日志，上面有下载链接。