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枫飞

高 二

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宝宝生日
2011-05-06 
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楼主
发表于 2011-4-22 09:00 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
本帖最后由 popo610 于 2011-7-29 20:24 编辑

        这两天看到很多人关心生育保险和生育津贴的问题,正好是自己的专业,哈~给大家解释一下~希望有所帮助!!!为了能通俗易懂,我就不贴政策性文章了。。。文笔不好~大家将就下。。。哈!
       一、关于生育保险包含的内容:
       生育保险可以报销关于生产、计划生育等有关生育产生的医疗费用和假期津贴。一般来说我们分为三个部分:即产前门诊检查相关费用、住院期间产生的医疗费用、产假期间的津贴。
       1、住院期间产生的医疗费用,在我们住院的时候,医院会自动结算。你个人需要承担的钱数,及生育险报销的钱数跟医院的等级,医院医疗服务及药物等的定价都有关系,当然跟你生产时的具体情况也有关系。具体的报销金额可以参看附件《医疗费用》.
      大部分医院有生育险和没有生育险在住院时交的押金额就不一样。所谓自动结算就是说,比如你住院时交了3000块的押金,在住院期间,符合报销条件的医疗费用花了2000元,其中生育险可以给你报销1500元,那只会在你的押金中扣除500元,到时候结账的时候会把你没花完的2500元退还给你。待产包等不算在可报销范围的,好像无痛也不算,不过一般自费项目,医生也会提前告知,到时候可以具体的问大夫。)
       2、产前检查的相关费用,也是按一定限额进行报销的。上限是1400。这部分是需要生完宝宝以后拿到单位找社保部门报销的。具体的报销办法,下面的报销中我会详细解释,在这里就提醒各位孕妈妈注意,在医院看病时候所有的报销单,也就是那张蓝色的缴费凭证都要留好,如果给你开药了的话,药的处方也要留好。我个人都是每次看完病回来,就把所有的单据贴在一张A4白纸上,省得弄丢了。。。嘿嘿 贴的时候注意,只要贴左上角就好了。。。。。
      3、生育津贴:这个也是生完宝宝以后由单位去社保申报的。一般当月申报,次月的21日前,这笔钱会打到单位的账户里。至于单位如何发放这部分钱,每个单位都有自己的政策。。。。我在后面会详细说一下基本原则,不管单位怎么处理,咱自己不要吃亏就好了。。。
     P.S. 在这里提醒各位在综合医院检查、生产的JM,选医院的时候要看一下这个医院是不是医保的定点机构。有些大型医院,比如同仁、友谊你在参加医保的时候选没选,都可以报销,有些医院比如北京医院,只有你在你自己的定点医疗机构里选了它,才能在那里看病、住院及报销的。。。。。当然了,专科医院可以不用考虑。。。。(平常看病也是这样哦。。。)
本楼和5楼的两个附件,很多亲说看不了,可能是因为我的EXCEL的版本比较高的原因,我已经修改重发了,应该可以看了。大家试试吧。

首先感谢大家的支持,嘿嘿。5月12日,经过各种磨难,终于把我家瞳宝给请出来了。。。。期间历尽艰辛。。。。有空的时候单开详细帖子吧。今天刚回到家,回复了部分亲的帖子,未来一个月,要老老实实坐月子了,上网就会少了,不过我有空就会回复大家,但是可能不会很及时了。。。。希望大家体谅。。。。嘿嘿
         394#楼增加了空白表格的下载,生育津贴申领的和产前或住院费用报销的表格。

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宝宝生日
 
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弱弱的问一句,外地户口有生育险吗?
团长编号MW11667

高 二

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宝宝生日
2011-06-01 
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1409 
怀孕妈妈
这个附件是啥格式的啊?打不开。

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宝宝生日
 
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感谢楼主哦!
附件是Excel表格,我下了,能打开的,楼上重新下载试试吧~~
枫飞

高 二

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宝宝生日
2011-05-06 
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怀孕妈妈
本帖最后由 popo610 于 2011-5-6 16:29 编辑

关于生育津贴
      一、生育津贴的用途:
   简单的理解,生育津贴就是指我们在产假期间的工资,社保会根据我们交纳保险的基数给发放给单位。也就是说,其实这部分钱是发给单位,而不是直接发放给个人的。
   二、生育津贴的发放(产假期间的工资的方法):
   产假期间的工资发放是由单位自主发放的,一般可以分成两个类型:
   1、生育津贴小于日常工资:
   原则上生育津贴的缴费基数每年3-4月份由单位上报到社保机构,这个缴费基数应该按照上一年员工全年月平均工资上报,而且,这个工资当中应该包括你的奖金、补贴、提成等等,除了出差补助可以不算,其他都要算的。很多单位跟我们矫情什么基本工资,绩效工资啥的,其实都是不合法的。
   但是现在私营单位比较多,很多单位给员工上保险的时候,并不完全按照实际月收入给上,即便是按照实际报的,也存在今年咱还涨工资了。。。所以会出现生育津贴小于我们的平常实际月收入的情况。这种情况下,单位可以选择按生育津贴给的金额给我们发放,也可以按平常的月收入发放。。。。。。可以按月发放,也可以等报销回来一次性发放。。。。所以各位JM要跟单位的人事部门沟通好。。。。另外需要注意的是,一次性发放的话,生育津贴是不用交税滴~~~
       2、生育津贴数大于平常工资
    这个时候,单位不管是一次性发放还是按月发放。。。都不得低于生育津贴的数。
    三、生育保险缴费基数
    生育保险的缴费基数直接决定了我们领取生育津贴的钱钱,生育保险又不像医疗保险,不用自己交钱的。。。所以很多JM不知道这个基数怎么来的。。。。。
    简单的理解。。。一般来说我们的生育保险的缴费基数是和养老保险一致的,但是当这个缴费基数不足上年市平均工资的60%时,按上年市平均工资60%缴纳。(养老保险是不足40%时按40%缴纳)这个最低限是和医保一样的。。。。
    2010年4月至2011年3月的生育保险缴纳基数最低是2422。2011年4月份以后的基数还没出来。。。。。大家可以算一下自己的缴费基数是多少。。。。
    四、生育津贴的计算
    生育津贴的计算是按照你生产当月的缴费基数计算的。计算公式如下:
    生产当月缴费基数/30*产假天数。
    产假天数也是有规定的,具体的规定天数,我发个附件。。。。
    五、生育津贴的领取
    生育津贴分为两部分,生育津贴和晚育津贴。生育津贴部分是跟女职工单位申报,晚育津贴是指年满24周岁第一个孩子,才有的额外津贴,这部分即可以跟妈妈单位领,也可以跟爸爸单位领。但只能领一次。。。再申报的时候,会要两个单位都盖章。。。。如果生育津贴和晚育津贴都在妈妈那领,是不用上税的。如果晚育津贴在爸爸那领,那需要跟当月工资累计上税。
     一般来说,可以按照哪边基数高就在哪边领晚育津贴。但是在这里提醒一下各位爸爸妈妈,一定问清楚自己单位的人事部门关于男士陪产假的问题。政策上规定是晚育假可以男方休也可以女方休,但是两人累计是30天。我LG他们单位就说 只要我们单位可以开具我不休的证明,他就可以休。天数还不限,但是只要他休息。。。晚育津贴就必须在他们单位报,最后核算了下,决定还是不要让他休了。。。。所以还是提前问清楚比较好。。。
        P.S. 如果女方未缴纳生育保险,男方缴纳了,男方还是可以领取晚育津贴的。生育津贴就没的领了。。。
               如果女方生产前生育保险未缴足9个月,需要单位先行垫付,等生完交够12个月后,社保再发给单位,。。我们可以理解为不管你交够没交够,,单位都应该给你发滴 哈哈。。。

产假天数.rar

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宝宝生日
0000-00-00 
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回复 Nicole经经 的帖子

目前外地的没有生育险(有居住证的除外),据说今年就要给上了,但不知道什么时候呃...
枫飞

高 二

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宝宝生日
2011-05-06 
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怀孕妈妈
回复 Nicole经经 的帖子

目前只有北京户口或有北京居住证的人才能上生育险。。。。。。
枫飞

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宝宝生日
2011-05-06 
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本帖最后由 popo610 于 2011-4-22 10:19 编辑

报销流程及准备材料
        这里提到的报销仅限产前检查和生育津贴两部分,住院那里就在医院解决了。
       一、产前检查报销.产前检查和主要费用的报销,不要求生产前缴足9个月。。。只要有生育险就可以报销了。。。。。但是生育津贴要求。
        需要提供的材料:
       1、女职工怀孕期间产前检查的所有检查及收费单据
       包括所有的蓝色的收费单,如果开药的话还要附上处方,处方要和收费单向对应。社保要求按时间顺序排列,左上角黏贴。我一般都是看完病回家就把当天的所有单子都贴在一张A4纸上了,顺便还可以记个花账。。。嘿嘿
       2、填写”北京市生育保险报销审批表“只需要一份。这个东西单位的HR会给你,或者帮你填的。)
       注意事项:
       A:手册编号:就是填医保蓝本上的那个编号
       B:社保登记证号:社保登记证上的号,以110开头的那个

C
:.总金额:事先把所有的单子的金额合计一下

D
:其中“药费、,检查费、治疗费、其他”这几项需要您从这些收费单子中单独统计出来(由于不知道这些,在社保只好用手机一项项单独统计出来,30张单子都要单独分开统计,增加我的工作量,汗S,那里居然借不到计算器。只好用手机的计算器了)

E
:住院日期,出院日期:均要填写。

F
:张数:填写所有报销单据的张数,有多少张就填多少张。

3、其它:

A.
出生医学证明 (复印件)出院时医院开滴

B.医院出示诊断证明书 (复印件)出院时医院开滴

C.男女双方结婚证 (复印件)这个不用说了。。。。。

D.生育服务证  (复印件)生宝宝前要办的。。。。也不说了。。。

E.女方医保蓝本手册 (原件及首页复印件)
       二、生育津贴报销(必须在生产前缴足9个月,如未能缴足9个月的,由所在单位先行支付,等交够12个月后社保再发给单位。)

1、填写“北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)

生育津贴表.jpg

”一式二份加盖公章这个东东要求男女双方的单位都要盖章的。。。。一会我发个图上来吧。。。。


A
:本人生育当月缴费工资基数:依据职工当月缴费基数填写

B:生育津贴:工作人员会告诉你那个数的,其它都要填写,不会填的可以空着,工作人员会告诉您如何填写的。

C:下方签字:夫妻双方均要签字,加盖女方单位公章


2、所需其它资料:

A
:出生医学证明 (原件及加盖女方单位公章的复印件)

B:医院出示诊断证明书 (原件及加盖女方单位公章的复印件)

C:男女双方结婚证 (原件及加盖女方单位公章的复印件,只需复印贴有照片的那一面就行了)

D:生育服务证  (原件及加盖女方单位公章的复印件)

E:女方身份证  (原件及加盖女方单位公章的复印件,正反面都要复印)

F:如晚育奖励津贴申请人为男方,则仍需提供男方身份证 (原件及加盖男方单位公章的复印件) 


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宝宝生日
 
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怀孕妈妈
回复 huaier 的帖子

昂~~赶不上了~~呜呜

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宝宝生日
2011-05-05 
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太好了,真需要了解一下呢,哈哈~谢谢楼主啦!
枫飞

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宝宝生日
2011-05-06 
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宝宝生日
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太详细了,正在发愁怎么报销呢,给力
依依妈 团长MW11711

大 专

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宝宝生日
2011-07-27 
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1642 
太详细了,多谢LZ分享

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宝宝生日
2011-05-06 
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407 
楼主,麻烦问下,我有生育保险,37周的时候因为胎心监护不好被收住院了,住了一天就出来了,这个住院费用也能享受生育保险么?跟后期生孩子住院时的费用有没有冲突?谢谢了~~
枫飞

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宝宝生日
2011-05-06 
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回复 beryl901 的帖子

你住院的时候应该就结算了的。。。如果当时没有结算的话,你可以把你当时住院时的收费单留着,生完孩子一起报。。。

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宝宝生日
0000-00-00 
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楼主是位热心的妈妈~~~~ 哪个单位有你这样的HR,真是太幸运了!
我们单位的HR什么都是一问三不知。。。
枫飞

高 二

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宝宝生日
2011-05-06 
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回复 qiaoli0311 的帖子

谢谢夸奖。HR本来干的就是这活嘛。。。嘿嘿 不过现在很多单位都不是很重视HR。。。所以。。。。我们单位的老板还是很重视俺们滴。。。。有专业问题也会问我,不知道会挨批评滴 嘿嘿。。。

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宝宝生日
2011-05-05 
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LZ,生孩子前未缴满9个月,要生孩子后连续补缴12个月后社保才能补支对吧。

那如果休产假期间单位每个月都给发工资,只是工资比缴费基数低,那公司是等到一年后社保补支之后再把差额还给我们还是说我们申请生育津贴后公司就得先按照规定把差额补支给我们,然后单位再等着1年后社保补支给单位?
枫飞

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宝宝生日
2011-05-06 
帖子
548 
回复 茄子头 的帖子

第一个问题,生育津贴是这样的。生育报销不是,生育产检报销和住院是只要有生育险就可以报销,不用等缴满9个月。
第二个问题,怎么操作要根据单位的政策来看了。。。。。总之是不得低于生育当月缴费基数。

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宝宝生日
2011-05-06 
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711 
请问一下楼主!北京这边有规定晚婚晚育的男同志能休多少天产假呀?老公他们公司装假,说不知道!
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