变蒸
小儿在母腹中，乃生骨气，五藏六府，成而未全。自出生之後，及长骨脉五藏六府之神智也，变者，易也，又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日後三十二日一变，变每毕，即情性有异於前，何者，长生府藏智意故也，何谓三十二日长骨添精神，人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十数，自生下骨，一日十段而上之，十日百段，三十二日，计三百二十段，为一遍，亦曰一蒸，骨之馀气，自脑分入龈中，作三十二齿，而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也，或二十八日即至长二十八齿，已下仿此，但不过三十二之数也，凡一周遍，乃发虚热诸病，如是十周，则小蒸毕也，计三百二十日，生骨气乃全而未壮也，故初三十二日一变，生肾生志，六十四日再变，生膀胱，其发耳与哬冷，肾与膀胱俱主於水，水数一，故先变生之，九十六日三变，生心喜，一百二十八曰四变，生小肠，其发汗出而微惊，心为火，火数二，一百六十日五变，生肝哭，一百九十二日六变，生胆，其发目不开而赤。肝主木，木数三，二百二十四日七变，生肺声，二百五十六日八变，生大肠，其发肤热而汗，或不汗，肺属金，金数四，二百八十八日九变，生脾智，三百二十日十变，生胃，其发不食，肠痛而吐乳，脾与胃皆属土，土数五，故第五次之变蒸应之，变蒸至此使全矣。此後乃齿生，能言，知喜怒，故云使全也，太仓云，气入四肢，长碎骨，於十变後六十四日，长其经脉手足受血，故手能持物，足能行立也。
经云变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也，师曰，不汗而热者，发其汗，大吐者，微下，不可馀治，是以小儿须变蒸蜕齿者，如花之易苗。所谓不及三十二齿，由变之不及，齿当与变蒸相合也，年状而视齿方明。
（笺正）变蒸之说，由来旧矣，外台引崔氏：小儿生三十二日一变，六十四日再变，兼蒸，九十六日三变，二百五十六日八变，又蒸，二百八十八日九变，三百二十日十变，又蒸，此小变蒸毕也；後六十四日又蒸，（千金作大蒸）蒸後六十四日又一大蒸，蒸後百二十八日又一大蒸，此大小蒸都毕也，凡五百七十六日乃成人。所以变蒸者，皆是荣其血脉改其五藏，（寿颐按，改字可疑，盖是滋长之意。）故一变毕，辄觉情态忽有异也，其变蒸之候，令身热脉汗出，目睛不明，微似欲惊，不乳哺，上唇头小白泡起如珠子，耳冷，尻亦冷，此其诊也。单变小微，兼蒸小剧，先期四五日便发，发後亦四五日歇。凡蒸平者，五日而衰，远至七日九日而衰。
当变蒸之时，慎不可疗及灸刺，但和视之，若良久热不已，可微与紫丸，热歇便止；
若於变蒸中加以天行温病，或非变蒸而得天行者，其诊皆相似，唯耳及尻通热，口上无白泡耳，当先服黑散以发其汗，热当歇，便就差，若犹不都除，乃与紫丸下之。（紫丸黑散方附後）巢氏病源谓小儿变蒸者，以长血气也。变者生气，蒸者体热。变蒸有轻重，其轻者，体热而微惊，耳冷髋亦冷，上唇头白泡起，微汗出；其重者，体壮热而脉，或汗或不汗，不欲食，食辄吐?
变蒸之时，目白睛微赤，黑睛微白，变蒸之时，不欲惊动，弗令傍边多人，变蒸或早或晚，依时如法者少也。（馀与外台相近，千金方即言之尤详，然大旨俱同， 不备录，以省繁冗）颐案小儿变蒸发热，诚不可谓之病，盖藏府筋骨渐以发育滋长，斯气血运行之机，有时而生变化。大率体质孱弱者，变蒸之候较盛，气粗身热，食减汗多，或吐乳，或则渴饮，诸恙多具，此不当误认外感，妄投发散，静以俟之，一二日自然恢复原状；若体旺者，则未必皆然，或一日半日，稍稍不甚活泼，其最健全者。且绝无此等状态。
古人计日而算，太觉呆板，万不可泥。凡经此一度度蒸之後，声音笑貌。举止灵敏，皆进一步，其为气血增长，信而有徵，是以世俗共谓之长意智。仲阳此节，颇有语病，如谓儿在母腹，五岁六府成而未全，已非真理，又谓自下而上，第一次生肾膀胱，第二次生心小肠，则竟似达生之初，藏府原未完全，得无可骇，又谓水数一，火数二，木数三，金数四，土数五，则拘泥五行，执而不化，惟是宋、金、元、明之世，谭医之士，大都如此，固不必专责之仲阳一人。崔氏所谓荣其血脉巢氏所谓以长血气二语，最握其要，仲阳谓长骨脉藏六府之神智，浑而言之，颇得圆相。病原谓变蒸之时，或早或晚，依时如法者少，盖人之体质，万有不齐，其理如是。凡论生理病理，古籍中多以日计者，固亦略示以标准之意，而为之解者。必偻指而数，作算博士，则呆读古书，未免可哂。
发表于 2012-9-18 09:40
发表于 2012-9-18 10:39
