anieina

最近常去听课，把自己的笔记给大家分享一下。同时也希望互相讨论，加深理解。大夫说前阵子搜狐母婴频道把孕校的课程基本上都录了视频，网上能找到。刚才我搜了一下，可能是方法不对吧，找得不是很全，大家可以去看看。

新生儿护理
1、出生0-28天的为新生儿，其中出生0-7天的又被成为早期新生儿。
2、新生儿会出现生理性体重下降和生理性黄疸。生理性体重下降一般在第四天出现回升，第7-10天能回到初始状态。下降的体重一般占总体重的6%-7%，满月时体重增长500克即符合标准。
生理性黄疸一般在出生第三天出现，第5-6天达到高峰，要特别注意这两个时间点，如果不符合，有可能存在代谢问题。一般2-3周完全消退，如果第七天仍未开始消退，则有可能损伤大脑。应对生理性黄疸的措施是多喂奶，多晒太阳。白光波长能够溶解胆黄素，这和医院的光疗是一个原理。在室内晒太阳即可，上下午各20分钟，不需要室外晒（室外晒太阳能补充维生素D）。
3、母乳性黄疸不超过15个单位不需治疗，超过20个单位则有可能影响大脑。一般持续1-2个月。
4、新生儿体重下降10%或者出现红尿，显示可能是喂养不足，存在脱水。
5、新生儿受母体雌激素影响，不论男女都有可能出现乳房肿大，1-2周自然消退，不需要处理。
6、新生儿的适宜环境是温度22-24摄氏度（最多到20-25摄氏度），湿度55%。建议家里备个干湿温度计。
7、蜡烛包影响新生儿的活动，不建议包裹得太紧。新生儿喜欢握拳，要注意避免衣服的细线缠绕孩子的手指。父母在新生儿身上发现线头的时候不要贸然去扯。新生儿穿着宜宽松，手脚微循环慢，一般偏凉，大人摸起来感到温乎即可，不必太过保暖。
8、每7-10天剪一次指甲，不宜剪得过深，利用新生儿睡梦中的时间剪即可。做抚触的时候也要注意多按摩新生儿的手指、掌心、脚背等部位。
9、新生儿前三个月都不需要睡枕头。为防止吐奶，可以让它睡在毛巾上面，毛巾叠2-4层即可。建议用浅色毛巾，以便观察吐奶情况。
10、为促进母乳，要做好母子早期皮肤接触，新生儿出生1小时以内就要与母亲有皮肤接触。满月前不宜使用安抚奶嘴，容易产生乳头混淆，建议6周以后再开始使用。
11、新生儿第一天胃的容量只有5-7毫升，第三天达到30毫升，7-10天才能发育到乒乓球那么大。
12、一天喂哺次数建议在10-12次之间。
13、婴儿床上不宜放杂物，避免新生儿用手拨到，导致自己窒息。如果要放的话，可以放在床位。新生儿的常见体态为上身W形下身M形，容易发生捂被蒙衣性窒息。
14、睡觉的时候可以把被子窝到褥子底下，防止被子移动。这一点同样是为了避免新生儿窒息。
15、晃摇新生儿要注意保护颈部，拍嗝的时候也要注意支撑其颈部。
16、建议父母在喂奶之前给新生儿换尿布，喂奶一个小时以内要保持静止，避免吐奶。喂奶之前也尽量避免大哭大笑、运动，防止灌气。
17、床垫可以有10-15度的倾斜，以避免新生儿吐奶。喂完奶后不要给新生儿睡定型枕，如果吐奶的话，容易呛到。
18、接种卡介苗之后，2-3周可能出现发烧、淋巴肿大的重度反应，要注意。
19、满月后听力成熟。第一个月，新生儿能看到20-30厘米的距离，以黑白为主。
20、新生儿皮脂代谢旺盛，最好每天洗一次澡。可以安排在中午暖和的时候，或者睡前。
21、洗澡时候室温应在26摄氏度以上，水温在39-41摄氏度之间。用大人的肘部内侧试温，感觉较暖和甚至偏凉即可。
22、处理脐带用75%的酒精，一天2-3次。出生当天保温能力差，不需要洗澡，第二天早上或者6-8小时以后再洗都可以。第一次给新生儿洗澡，要多用一盆水专门洗头。
23、洗澡时取浴液2-3毫升，放在浴盆里。洗完澡后，用两根以上棉签认真擦拭脐带周边。臀部有必要的时候用20%的鞣酸软膏。洗完澡及时给新生儿戴上帽子。
24、爽身粉最好用膏状或者液态的，不要用粉扑。
25、洗澡时，先用清水给新生儿洗脸，一手托脖颈，手指堵住耳眼。洗眼睛的时候，从内侧到眼角洗一下即可，不能来回洗。再往水里加浴液，洗头，及时擦干。然后把新生儿的抱被解开，大人的手放在它的腋窝下，慢慢放进水里，洗后背的时候让新生儿趴在大人前臂上。
26、用酒精擦脐带的时候，注意棉签别污染酒精瓶口。平擦肚脐用一根棉签，竖起来擦脐窝再用一根棉签。肚脐平时不要包在尿布里，要露出来，直接与纯棉衣物相接触。

yuanyuan7371

精品啊，一定要保存了~多谢

shaerfeifei

多谢分享！！！

anieina

谢谢ls各位~其实北新妇孕校除了周一下午的孕期需知，其他课基本上都是七八个月以后才建议去听。
我已经把所有课程都发上来啦~可能漏了一两节，有一个准爸爸需知，还有些临时停课的。这个帖子不会再更新了。

祝大家孕期愉快~

reakina

真不错，打印出来留着

baoo_0

好详细啊，谢谢分享

zhou19840427

我就建档的时候去了一次，盖完章5分钟我就出来了，楼主真强悍！多谢分享了！

蝈蝈的小蝈蝈

真是认真仔细的好妈妈，我就去听过一次课，建档要求的。。

anieina

产程中可能存在的问题
这个课也很短，就半小时。我只听了最后几分钟。。。
1、产后四小时内解小便。
2、保持外阴清洁，每天清洗会阴。
3、早活动促进子宫排血和收缩。
4、一开始饮食以清淡为主。
5、剖腹产，第二天排气后才能进食。

baomama999

谢谢亲的分享，真是辛苦啦，明天去听分娩镇痛，呵呵

coffee豆

太有用了，一直没有时间去听课

anieina

分娩方式的选择
这堂课很短，半个多小时讲完了。
1、阴道分娩（自然产）和剖腹产
2、影响分娩方式的因素包括：产力（孕妇日常锻炼）、产道（先天条件）、胎儿（头位、大小、和骨盆的位置关系等）、精神因素（很重要）
3、一般来说，骨盆在8以上，顺产问题不大。
4、产程耗时8+4+1个小时，初产妇生产花十几个小时是很正常的。
5、试产期间如果出现胎心异常，不在120-160之间，及时剖。
6、剖腹产的缺点包括出血量大，子宫在充血状况下开刀。
7、侧切仅限于皮肤和皮下脂肪，损伤小。
8、如果有必要，孕妇可以等34周以后控制饮食及体重，这个时期开始胎儿主要长皮下脂肪。
9、分娩前的见红量少于月经量。每3-4分钟阵痛一次，说明进入产程。
10、目前北新妇的观念是尽量保护会阴，减少剪侧切率。
11、分娩镇痛的副作用是可能腰疼，有的症状持续半年到两三年。
12、开指过程：宫颈口慢慢消失。
13、陪产人员待产妇开三指以后进分娩间。
14、30%脐带绕颈一周，可以自然分娩。二周可以上催产素试产。
15、产钳可能给新生儿留下深印，90%的能消退。
16、37周足月以后胎位固定，可以通过B超看绕颈情况。颈部W记号的可以顺产，VVV记号的说明绕颈三圈以上，剖腹产。
17、B超孕周比实际大，不会提前生。一般还是以之前推断的预产期为准。
18、在北新妇，一般41周以后才住院引产。
19、开指一般4小时开一指，每四小时查一次即可。
20、双顶径10.5以上一般剖腹产，但是后期看双顶径不太准确。
21、平躺着生产比坐着更能保护会阴。
22、剖腹产前六小时禁食水。
23、生产的最后阶段：深吸一口气，一次宫缩最多使三次劲。

anieina

分娩镇痛
这个主要就是讲无痛分娩的。北新妇麻醉科电话是5273823，有事可以打电话。
1、国内接近15%使用无痛分娩，包括经产妇。（这点没记清楚，应该是这个意思吧。。。）
2、镇定剂有杜冷丁、安定、笑氧等选择。
3、无痛分娩的主要效果和缺点是：缩短第一产程，延长第二产程，增加助产率。
4、西方使用无痛分娩的历史超过50年，使用率接近100%。
5、开指到3-4公分可以使用分娩镇痛。
6、疼痛评分大于6分为剧烈疼痛，可以使用止痛泵。
7、待产期间每两小时上一次厕所，适当的坐一坐。
8、止痛泵的理想效果是把痛度控制在3-4分，能够感受到宫缩、发胀、腰酸即可。
9、会阴部分神经较粗，麻醉效果不好，所以侧切比较痛。
10、一般阵痛评分在7分以上再用药。

keek0

多么好的笔记

anieina

回复 reecelee 的帖子

如何坐月子这个课的人特别多。。。得早点去占座

reecelee

楼主好勤奋，到现在我还没去听过课，只能靠楼主笔记恶补了，赶紧挖坑留爪一下。

展翅吼吼

谢谢LZ，准备打印一份，慢慢学习

koalatl

感谢LZ分享这么好的东东，反复阅读学习ing

带鱼丁丁！~

我已经将所有内容编辑打印 慢慢学习啦 感谢亲爱的！~

anieina

0-1岁婴儿保健
1、有国外报道认为胎教是无意义的。最好的胎教就是母亲保持良好的情绪和健康的生活习惯。
2、出生三个月以内不需要枕头。
3、新生儿习惯性握拳，大拇指包裹在四指里面。如果不是的话，可能患有先天性代谢异常。
4、腹部隆起，张力不高，说明已经吃饱。
5、新生儿双腿呈M型，自然屈曲，不需要矫正。
6、正常的新生儿在宫内37-42周，体重2.5-4千克，身长47厘米以上。
7、早产儿或者母亲吃冷饮等凉食过多会导致胎脂多。
8、新生儿脖颈如与床间有缝隙，说明神经或免疫系统有问题。
9、新生儿有吸吮、觅食、拥抱（惊吓）、握持四大反射，3-4个月后消失，否则需要看神经外科。
10、满月时体重增加应大于600克，身长增加超过5厘米。
11、新生儿头围34.2正负2.4厘米，呼吸在40次左右，安静下呼吸次数大于60或者小于20都不正常。体温在36.5-37.5摄氏度之间。
12、正确测量体温的方法：环境温度适中，安静，喂奶后半个小时，一般不高于37摄氏度。喝奶为大运动量。
13、新生儿一天大便2-3次或5-6次，重要的是性状。小便6次以上。
14、新生儿囟门在1-2里面之间。
15、神经心理发育指标：注视人脸、追视、对铃声有反应、俯卧举头（2-3个月可独立完成，略大之后可以撑起前臂）。
16、生理性黄疸：出生3天后皮肤黄染，一周后消退。若早出晚退颜色重则为异常。
17、纯人工喂养的需要喂水，水量为奶量的二分之一，两顿奶之间喝水。混合喂养则视情而定。
18、黑便说明新生儿消化系统或口腔出血，也有可能是母亲乳头出血。
19、溢奶不等于吐奶。溢奶是从嘴角少量缓慢流下，张力小，发生在婴儿三个月以内。吐奶说明颅内压增高，可能存在神经问题。
20、血管瘤可以观察到五岁，注意不要磕碰出血即可。
21、有尿布疹，可以停用纸尿裤一到两周。
22、湿疹一般不需要治疗。
23、脐疝可以观察三个月到半年。
24、北京市免费推行足跟血筛查，用于甲减和苯丙酮尿症的筛查，出生72小时以内取血，有异常情况的会通知。一个月后可以登录www.bjhh.gov.cn查结果。
25、听力筛查是无创的，社区医院每年查一次。
26、先心病靠听杂音初筛，不能完全确诊。
27、髋关节脱位，主要看皮纹是否对称。
28、北京市孕妇领粉红色的保健册，孩子出生后及时申领蓝色的保健册，上幼儿园也需要。凭册每年在社区免费做血色素等检查。
29、6个月添加泥糊状辅食，8个月添加固体。
30、一个月内的新生儿睡眠15-16小时，也可能因人而异。满月后到一岁前进入婴儿期，每天睡12-13小时，其中晚上睡9-19个小时。