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年前就收到短信了,这几天才去办理,去年给孩子办理过一老一小保险,这次去社保所,就交了一个 一寸照片,白底彩色的,衣服颜色不能太浅。到了那边办事员找出了登记表,贴了照片,留了联系方式,就ok 了,说要半年之后才能拿到社保卡。今年开始孩子看病门诊也给报销了,具体看下面:
门诊报销一年2000元封顶
此次城镇居民医保制度的出台,是解决城镇居民中没有门诊报销制度和政府补助水平偏低的问题。其中最大亮点是首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销,为“一老”提高了待遇,使得这三类人员实现门诊报销统一。
按照现行制度,“一小”和无业居民只有住院报销;而“一老”的起付线是200元,起付标准以上部分报销50%,在一个医疗保险年度内最高可报500元。据市人保局初步统计,目前报足500元的参保人已占六成。
而新制度规定,这三类人员的门诊报销起付线统一为650元,起付标准以上部分可报销50%。在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。“这一待遇是根据城镇居民医疗保险基金筹资情况确定的,今后随着社会经济发展,基金承受能力进一步提高后,报销待遇还将逐步提高。”市人保局医保处处长蒋继元说。
另外,在住院报销方面,“一老一小”和无业居民待遇均无变化,“一老”和无业居民在住院报销方面超过起付线部分报销60%,最高报销15万元;“一小”超过起付线部分报销70%,最高支付17万元。
参保人员可按照“就近就医、方便管理”原则,在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构,作为本人的定点医院。参保后已领取社保卡的人员,须持本人社保卡就医。参保后未领卡人员,就医时需带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》、《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》、《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。
就诊程序
建立门诊报销后,“一老”和无业居民门诊就医到社区卫生服务机构首诊并实行转诊制度。由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊,学生儿童暂不执行。
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