starmoonh

呼~还好发出来了。。。点了发表帖子页面就死掉了。。。

2011.05.24 不知道为什么帖子内容没了。好久没登陆妈网了。一上来看到好多过期的短信问我这个帖子内容。。。真对不起大家。现在重新贴一遍。顺便纪念一下，一年前的今天胎心监护没过，被医生安排住院做OCT，一年前的明天OCT没过，我家宝就被剖出来了。

根本原则：遵医嘱

检查：
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。

决定生产方式的四个因素
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量
2、产道：骨产道、软产道
3、胎位：只有头位能顺
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖
此外产妇的精神因素也有影响

需要剖的情况：
产妇角度原因：
·骨盆狭窄；
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；
·胎盘位置低；
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
·高龄产妇——大于35岁；
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；
·子宫发育不良、肌纤维不好；
·前一次剖过；
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；
·孕妇患有心脏疾病；
胎儿原因：
·胎儿臀位、横位；
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；
·多胞胎妊娠；
·胎儿发育受限；
·胎儿先天性病患；
·珍贵儿；
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。

剖的优缺点：
优点：
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小
·突发状况少，速度快
·阴道不易受影响
缺点：
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症
·恢复慢
·住院久

顺的优缺点：
优点：
·自然、恢复快
·产后即可进食
·产奶早
·仅有会阴伤口
·并发症少、出血少
·锻炼胎儿肺脏
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸
·促进催乳素分泌
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的
缺点：
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
·产程中若有突发状况可能转为剖
·可能出现产道裂伤出血
·阴道松弛——可通过产后运动避免
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%

顺产的准备：
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯
·心理准备、相关知识
·与医生沟通

分娩征兆：
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意

顺产产程：
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。

宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。

suzie7447

多谢，复习了！~

我是虎妞妈

学习，多谢哈～～

starmoonh

不客气*^_^* 等我整理了其它课的笔记再慢慢放上来。

海中金

坚持顺产~谢谢楼主 ~

呖咕呖咕

学习，多谢，顶~~~~~~~~~~~~~

sherry812

真好，我都没去上过课，因为要上班，谢谢楼主分享

紫梦妖娆

谢谢楼主，学习啦。

浴心斋

学习了~还有其他内容吗？

vickyxyq

好学生，怎么去听课呀？朝阳妇幼好像没有。

06selina

多谢~学习了~~~~~~~~

塔莎布拉米

学习了，看来剖的几率大了，臀位……

starmoonh

原帖由 浴心斋 于 2010-3-30 14:54 发表
学习了~还有其他内容吗？

还有还有^_^ 我在慢慢整理。因为还得上班，所以得先做完手头的工作

helliu

楼主真是太好啦！先学习啦

yolanda宝贝

学习了，非常感谢楼主分享

gpp805

亲，我在北新妇生，是大于35岁的都需要剖腹产吗？

lybf

  。。。。。。。。。。。。。。。。。学习了

lm2577

谢谢楼主，省的我去听课了。

等待夏春

谢谢楼主，一直都没有去听过课，多谢楼主分享！

贺张贺

来学习了 哈哈！！！！