朝阳妇儿孕妇课归来--关于镇痛分娩

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董卡拉

贵宾用户

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宝宝生日: 2011-04-09
帖子: 1530

楼主

这是周三的课程，这两天事情有点多，心情也不大好，所以拖到现在才分享。。。。

去之前不太懂镇痛分娩，以为就是分娩时注意些什么事项可以减轻分娩的痛苦，比如现在流行的XXX呼吸法；后来才知道是医学上的一种手段，需要付费的。。。下面就详细分享下笔记，不敢兴趣的亲飘过就好~

一、分娩疼痛的特点
1、属于生理性疼痛；
2、属于急性疼痛，可长达10多个小时，即宫口开全的过程；
3、疼痛严重的程度仅次于烧灼伤痛，位居第二；
4、随着产程的进展，开至2-3cm开始加重，到10cm达到高峰；
5、初产妇比经产妇更疼；

普遍性（通过对35个国家，21个产科中心调查）
产妇中15%轻微疼痛，30%中度疼痛，35%剧烈疼痛（痛不欲生），20%极度疼痛；

分娩镇痛的概念
采用合理麻醉方式及药物，减轻宫缩疼痛……

二、为什么实施分娩镇痛
不实施对母体和胎儿不良影响
1、产痛--产妇体内儿茶酚胺升高--产妇心率、血压、代谢、耗氧量升高--胎儿血氧供应降低23%
2、子宫血流量降低（减少25%），宫缩不好，延长产程；
3、疼痛--焦虑，恐惧--产妇要求剖腹；
4、心理创伤--产后抑郁潜在因素；

三、如何实施？
方法：
1、药物：杜冷丁等麻醉型镇痛药；呼吸抑制，需要确保4小时内不会生产才能使用；现在基本不采用该方法；
2、吸入性气体：吸多了迷糊，吸少了不管用；
3、局部阻滞
4、椎管内阻滞：1979年全欧麻醉大会上被评为最佳镇痛方式

优点：
1、方法简便，作用迅速，止痛效果确切，对母婴影响小；
2、可满足整个产程；
3、将不良影响降至最低；

意外并发症：
不详细列举了（大都是专业术语，不太明白）
反正说是比较小，而且都有解决办法；

国内外现状：
美国85%顺产；国内镇痛分娩不到1%，剖腹产占50%，最高达到80%；
世界卫生组织倡导剖宫率为15%；

分娩四大因素：
硬件：1、产道条件2、胎儿的大小及胎位
软件：1、产力（子宫收缩力，腹肌和提肛肌收缩力）2、精神心理因素

四、镇痛分娩的相关管理
1、宫口开2-3cm时开始实施镇痛分娩；
2、可以吃、喝清淡食物、水，巧克力都可以；
3、可以下地走；
4、轻中度高血压和甲状腺、糖尿病患者都可以做；
5、镇痛分娩不一定都能顺产；
6、不影响哺乳；

五、费用
200元/例，超过2小时，每小时30元。算上一次性药品工具之类大概需要800-1000元。
自费项目。

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