ira777

　　4月12日参加了北京医院为孕32W以上孕妇开的孕妇课（孕晚期讲座），休整了这些天，特意整理了一下笔记把相关内容发上来，供jms参考一下。

一、入院流程　　　　　　
１、平诊： 门诊医生开“入院证”，带病历、夫妻双方身份证、户口本，生育险带红蓝两证，以及住院押金（8000元）
通常孕40周没有临产的，医生会开入院证。不到40周但有特殊情况（如羊水少、胎心监护不好、妊娠高血压等）也会要求立刻住院
２、急诊：

急诊挂号，带病历、夫妻双方身份证、户口本，生育险带红蓝两证，以及住院押金（8000元） 　　　


二、分娩准备

　　　临产标志：
１、见红：阴道排出血性分泌物（一般常见于临产前12－24小时，不必立即来院)
２、规律宫缩：每隔10分钟一次。每个人感觉不同，肚子发紧或隐痛都有可能是。正式临产的标志一般是间隔5分钟，每次持续30秒以上，需入院待产
３、胎膜早破（早破水）：阴道中流出大量液体。须平卧入院，禁止洗浴，不能自己走。

危害：引起逆行感染、脐带脱垂
注意事项：（1）不可洗浴，避免逆行感染

　　（2）头位的胎儿一般不容易出现脐带脱垂，臀位的要马上平卧以防止脐带脱垂卡在骨盆处



三、自娩产程及剖宫产流程

１、自娩
（１）第一产程
从规律宫缩到宫口开全（初产妇平均10－12小时，经产妇4－10小时）
注意事项：不要紧张，不盲目用力（不要大声叫喊）
　　助产士全程陪产
　　注意休息，正确呼吸（深呼吸）
　　无痛分娩（当宫口开3cm，无异常情况的可申请无痛分娩）　　　　　　
（２）第二产程

从宫口开全到胎儿娩出（初产妇一般1－2小时，经产妇30－60分钟）
注意事项：配合助产士正确用力（深呼吸，屏气用力）　　　　　　
（３）第三产程

从胎儿娩出到胎盘娩出（5－30分钟）
注意事项：注意休息，不宜太过兴奋，不要多说话避免腹部胀气　　　　　　
（４）第四产程

产后1－2小时，助产士观察产妇体征、宫缩情况以及阴道出血情况
顺产2小时后可下地

２、剖宫产
分为择期剖宫产和急诊剖宫产。择期剖宫产是定好日期进行手术，急诊剖宫产通常是在出现异常情况为抢救胎儿生命进行的紧急剖宫产。
准备：备皮、下尿管、备血（院方准备工作）；头天晚上12点后禁食禁水，防止在上麻药时呕吐，空心穿病服，取下所有首饰，剪短指甲　　


四、母乳喂养

　　母婴同室，孩子出生后如无异常情况应24小时与母亲一起
刺激泌乳机制：让婴儿多吮吸，能正常进食的时候多喝汤水。
　　　　　　　产后头两次哺乳特别重要，能培养孩子的吮吸习惯，应采用正确的哺乳姿势，并注意让乳头位于孩子的舌头上方。
正确的哺乳姿势：婴儿口唇呈鱼唇状，听不到声音，侧面看不见乳头，能感觉到强劲的吸吮力度　　


五、新生儿生理特征

１、头部和五官
　（１）产瘤、血肿和囟门
顺产过程中婴儿头骨受压变形，属正常现象，一般2-3天消失新生儿囟门未闭合，不可按压，大面积用手掌触碰是可以的
　（２）眼睑肿胀，视力差，鼻头白色粒粒疹，听觉敏感
２、脐部

　　会留出脐带残端，有结痂和分泌物，需每天清理。不怕水，可用水清洗，但清洗后应立即蘸干，并用棉签沾药用酒精清理。
３、四肢

平足，四肢屈曲
４、皮肤

有白色胎脂，可能出现干燥脱皮，红斑等现象
５、生殖器

（１）女婴受母体雌激素影响或有血性分泌物，多喂奶喂水可缓解，会慢慢消失
（２）男婴包茎，睾丸未降等，均属正常

预防尿布疹
出现的原因：
（1）大小便直接与皮肤接触　　　　　　　　
（2）皮肤与尿布摩擦

（3）不及时更换尿布　　　　　　　　　　
晚上也应多检查（2小时左右），及时更换

预防的办法：（1）选择优质纸尿裤　　　　　　　　（2）及时更换
　　　　　　(3）保持会阴及臀部皮肤干净舒爽（每次更换尿裤时应用湿纸巾清洁或者温水清洗并擦干）
　　　　　　(4）使用护臀膏（北京医院在产后将送入病房与母亲同室的时候推车上会放护臀膏，不用自　　　　　　　　　　　己准备）
　　　　　
六、入院准备

１、妈妈：病历，生育险带红蓝两证，住院押金
        　洗漱用品，哺乳衣或睡衣，餐具，纯巧克力，拖鞋　　　　　　
２、孩子：小毛巾，湿纸巾　　　　　　　
（医院的待产包里有宝宝的胎帽、小包被、3件上衣、3条包裹婴儿下身的包单和1件外衣，宝宝用的便盆，好奇NB35一包，产妇卫生巾一包）

　　
办理出生证：需父母亲自到院办理，或从网站下载委托书请人办理　　


七、无陪护病房管理规定

　　每天下午4－6点允许直系亲属探视，每次只能进一人，如有多位家属来访，只能轮流进　　
　　产后允许一名经培训的家属陪护或从自愿陪护中心请专业陪护人员，院方原则上不允许陪护家属晚上留存病房


　　好不容易敲完，从WORD拷贝粘贴上来又全乱了，还莫名其妙地少了些内容，只好又重新往上补，发个贴还真累人呀。希望能对其他准备在北京医院生、还没有上孕妇学校听课的姐妹有点帮助。

小红.

我有生育险，但红蓝两证是什么啊？

ira777

天啊，快疯掉了，编辑了半天发布出来还是格式乱套……
重新编辑了七八次都不成功，最后整成这个样子，不太影响阅读，大家凑合着看吧

吴欢欢8355

嘿嘿，你听的真仔细

xuhuadage

哇塞，LZ记录的真是仔细，好东西，好好看看。

苯苯鱼

学习了，谢谢分享！

ira777

回复 小红. 的帖子

讲课的那个年轻助产士说她也不是特别清楚入院时用的这些证件，“蓝”的应该就是医保的蓝本吧，“红证”我就真的不知道了，因为我的档案在人才，不能代办生育险的，只有医保
个人认为你到时候带好医保蓝本和生育服务证什么的先把入院手续办了，如果还需要别的什么证明文件可以回头让家属带过去。而且生育险据我所知，好像也是要生完再去报销吧，应该不那么着急在入院的时候办什么

ira777

回复 吴欢欢8355 的帖子

哈哈，认真做了个笔记，好像又回到学校了呀

aminta0629

回复 ira777 的帖子

生育服务证就是红证吧

ira777

回复 aminta0629 的帖子

真的不好意思呢，我没有生育险，不知道跟那个相关的还有什么证是红的。所以想着大概应该是医保蓝本和生育服务证都要带上的。确切是什么，当时也有准妈妈向助产士提问，可是她说她不负责办住院手续那一块，也说不清楚这个。不过就算是顺产也要住院三天呢，如果不是生育服务证是别的什么证，应该也有足够时间让老公再送过去的

黑黑的海鸥

我也不知道是生育服务证是啥呢

大金蛋

同是北京医院的姐妹哦~学习收藏啦~~

plumage0808

好帖子，收藏了；）

ira777

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后来看了看医院发的小手册，好像就是说的生育服务证呢

超级无敌兔妈

哈哈，我也在方庄，星二区，缘份哪~

ira777

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咱们的预产期隔了一个月，也基本上差不远，以后宝宝们可以一起玩呀
我家在星园三区，离得挺近嘛，哈哈

ira777

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咱们的预产期隔了一个月，也基本上差不远，以后宝宝们可以一起玩呀
我家在星园三区，离得挺近嘛，哈哈

ira777

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在北京医院建档的时候大夫给了听课证，但是听课的时候其实也没人查看。不过，如果不是在这里检查的，听了可能用处也不大。因为像入院准备、待产包各个医院是不一样的哦。