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$ |& w, f# y" X' i0 ^- |* k, v4 H8 J; n
产前检查常规
- @( P+ D6 P/ p0 m/ K
g. v1 ^/ n% v% p% X1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)) t% F p5 J5 \" y1 X+ _, ^
9 H8 N- o4 {+ u2 T2 i(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。' P2 Z* [7 W; M
' b! I' L; I$ L+ J
(2)尿常规、尿碘检查。
6 O f5 d7 [: O
7 b2 v _* l, g+ e; w! z(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。2 c) \% B N6 R" T1 |
$ ~; {3 h' h# n0 X8 |$ D2 Z9 S(4)心电图、多系统超声检查。
* A% @2 z. Q2 n* x7 N" N- ?/ P
$ N( X* ^" C3 b6 O w# I2、 产前检查时间要求:* s% o$ \7 l1 G @( f/ g
% T7 o' k: X: S( Q3 k3 s* z
(1) 孕16——28周 1个月检查1次% z9 s" e5 l' {( @! ]
& A' D* ?4 y3 u9 ]3 `, W9 y, b7 z
(2)孕28——36周 2周检查1次
" [1 z# O5 d4 k4 Y9 ^% N
+ v; W- O8 }& w( t( u9 F4 {, t(3)孕36——40周 1周检查1次" w; {0 L5 e, R# q
) b4 `% ~/ O2 l(4)大于40周 每3天检查1次
6 ]7 ^4 O- h/ Y5 B% N: N5 r& e- O7 @% m7 i, s/ m5 O8 q: F
(5)大于41周 收入院
+ w) _1 n Y+ Z1 q6 {! _
! g& }0 N/ t! @. O3 m! h复查时每次均要检查血、尿常规$ C" e3 H- ~3 R4 Z- b
& e! Z9 y1 C3 f
* {* I8 C- ]0 w+ \/ C: `: m8 l c. w( I1 G) ^
3、 复查时的特殊检查:
8 h/ f- ?- n3 u4 ?3 [% H5 {4 f
/ n3 \/ g. u7 k- Q(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
6 e% E; g) l) Q7 ]6 M$ n. q( g( C+ \$ r) E4 \
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
- n2 }4 g5 X% x$ K% S/ F! X9 K% [0 B u# r( Y
(3)孕24——28周 糖尿病筛查# [) j8 N8 R0 W3 K2 [
0 w9 D; e* W. [% G
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
/ T1 F6 o& N$ x2 i7 ~5 Z; d6 x2 J V- [
1 J* {5 n& r. l5 B(5)孕34——36周 复查肝、肾功能# |6 h+ P$ P0 T! r. I
7 _ P$ b$ {7 g3 H2 h
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
# h9 D* |% C4 n1 Z8 ?. N% c# \; J0 l9 x/ o# b
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定# ^* Q' v- h1 K% \- a7 d' G2 F3 E3 [! j
o. h: b* @" m. b% D, |
(8) 大于37周每周复查“B”超
' k( p; }' E7 Q' k2 a
! F4 w2 k, N) E(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
* n/ `+ H! r3 f0 L- q1 G+ P* s$ G! h' G5 k7 n; b. O
请您积极接受:
. c/ }* e4 \* W0 ]' j: b: Y5 T
. u: z/ r9 d' E5 pHIV咨询
+ y# A* Q1 Z+ u- I3 Z b4 d- E& |% Z4 `3 C8 y' E' f
孕12周、产前免费检测HIV& d& Y1 W% y8 _+ U
2 D! ^6 b! O* Z) f2 U
# ^; W ^ z( j2 A: r; r, L% Z6 j" L; X' m/ Y( i K
4、 特殊检查说明:: z3 J4 f+ D- }. B" m2 L$ g
& A8 `, f& V7 y0 ]4 v(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。" A# S9 v+ z8 n5 v! O
2 _" l7 N- @% L
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
5 g! n' }: [# ^# g# n- `2 [8 x
" v! ~+ V# N6 l, Y' h( o2 F方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。' f5 k. n# w2 C# k
" g, D9 _3 h' r' L! s' I
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。, f3 |! @, k5 |6 I3 i
& c8 ]5 _) f& ?50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。( v1 M7 k8 _8 B& i, @" ?
2 O$ m2 z4 C. G
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。# m: l2 G$ z2 ~ J' e/ j. W
2 F8 `5 Y) N' G C- _. J+ K" r4 i: y
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。7 ^4 c1 ]: T r/ a
) B. f! N9 E- N7 Z" E, p& ?指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。. d1 }3 x; E# g, v+ o. G- T
! K8 a+ {& w n; P4 @ o
其诊断标准:
& ?" f8 d' {7 |% b
0 Y" P3 I9 X* \. a8 y+ V空腹血糖 5.6mmol/L0 K5 M! V- l% ?$ E8 M$ v
/ I$ m" ?( y6 f1 E5 w
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
- F' v5 Y1 k% A) T% I: C- N- x* P# o" K/ ~
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
0 h! a: t) V0 z* Y2 S1 o) N5 C/ \% V4 N" d
3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。
5 }" I( S# V" Z1 [, V3 { V0 t: Z- I$ Z! a
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
`* w0 @1 X# S! v& o
% v0 \0 E4 A: J/ l3 v# c- M(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)- w# y" c$ r, f4 o
9 W, A$ [) f& V9 Q+ k+ r" b* o具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。
- n+ D1 i3 n1 f" x
+ {, _9 @ y/ R/ {3 t此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 7 Y% b2 L7 L# N' v1 b
, ]. U4 D7 ^5 i3 Q
" ^' i0 b" E) G( w4 [: Z
) l- V x) W5 I# L, z5 o5 {- _. k
6 f& L# g1 V5 V. v/ S8 J
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