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: x0 o5 D$ J8 ?5 p3 J5 [% j/ e+ C, h: n" C! o
产前检查常规
9 [8 o1 m4 z; c8 M
7 v* H" e% ^ ~ a1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
5 o- h. E2 S1 e
6 c2 b7 E2 ?- l; w! I7 P; @' `(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。0 d* ~' p2 T4 x* L$ ~
6 `( C( f/ M$ Z- K# v5 d(2)尿常规、尿碘检查。1 I. S4 G5 ^' G- n: L4 R) U. c
9 j7 ~3 a$ y" _9 o(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
0 Z8 H0 B6 t5 |: P3 H' @# c
1 q. r I- N) ], D0 P(4)心电图、多系统超声检查。+ R; M/ w( `8 x" z9 t* x
) E: p( s2 V6 o7 f& Y7 }: g, E2、 产前检查时间要求:
5 s) ]3 J8 E/ b1 H/ {
) g s1 a# H+ l7 N(1) 孕16——28周 1个月检查1次
# I4 _7 O& a3 K% ~
+ o E4 M( V, `5 l7 ^) B(2)孕28——36周 2周检查1次- [$ u) d' A e- B/ F
. W/ j; b) Q( O
(3)孕36——40周 1周检查1次" o1 m+ y. y0 t: q+ m: Q
; ~# X3 m6 Z. q, H( y3 h. p# a- f) S% l
(4)大于40周 每3天检查1次/ r- a2 B' o" j* {% U5 t! e i
" |% _! m, S" W4 {( m; p) B(5)大于41周 收入院) ?$ B0 F1 W1 j
& |3 ^. s1 Z% E复查时每次均要检查血、尿常规. ~) o% k f# ~, C
+ X& j" M$ W" @* \: z+ X8 C" u
8 I# d1 v4 q- s C1 ~# U( p0 \( u5 {! Y% {3 r% D( ^# ]6 w
3、 复查时的特殊检查:0 t* ?- Q3 z/ Z" }' |& V
/ X+ J! \/ u$ y0 ?
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)8 o) w6 V% s4 \% F
+ N9 X Q* R( r p3 C* O. Y(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛); g+ F, t; {& V- W: y# V# Y
; c- R/ G5 N, C4 C5 [2 v$ m! R
(3)孕24——28周 糖尿病筛查
9 T; ^5 }0 ]$ e5 i2 z+ {' [
. l$ p, n( o0 z9 a5 h A' m' u& n(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量+ P* a M' n9 L
" x( K0 l. {6 r6 f, e/ n
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能, e$ Y8 z% Z: n7 z5 s! f
7 D2 ?" D6 O$ ^' v" D(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
- N& \7 a) U) W9 B7 \, k0 G, Y
2 b/ t* a$ T" k( i, E Q1 o: h- c& o(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
2 S) P9 d) q& b$ {, l$ Y
7 J7 ^: v4 [. L2 b4 t( s(8) 大于37周每周复查“B”超+ y% _! `) ~9 W5 X7 R" I" v
9 |/ {8 u( B/ Y# T2 o# S6 ?
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
2 @( M& Z0 k/ s5 b
. g3 P% d4 h9 R: F请您积极接受:
! m- j! G# `0 S; \# S
9 f. l( @* ~1 k1 n" F8 pHIV咨询
], H% x$ ^+ p4 @% n3 V! ?) Y. L8 O
孕12周、产前免费检测HIV
. C8 o5 W" W: s% ^9 C6 Y4 F
9 \# N5 b; d+ b+ E4 S, o8 x* m, o
# o+ j) e+ D: o# H* I4 b, ~& M- |+ [6 Q( i, b/ w( [+ h
4、 特殊检查说明:; n$ N, f" p1 b
) J4 H0 N; I) d, F(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
" S7 o7 V( s) k( h I- r) n1 ?* ~6 G# G- I" }3 @
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
" a+ U" B8 @; Y
Y4 {: x6 w( @9 B8 ?( Y方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。- v! C7 V4 m: {+ q) c4 x$ w
& ^$ Z& z' l: i! D- K其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。4 n/ h3 P; y. r+ X M
3 d* y7 U) s5 J7 n) l; ^! L2 J0 V50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。# Z/ j; B \: o' V
( }: N# v6 U. U# t
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
$ T6 ^/ O; t' T5 W* J, X1 r' m) [0 Z; S9 {
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。9 R* f% m, _5 m: q0 p
7 a& |- Q$ {0 s5 D; [) \
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
6 X. k0 h% J2 N; P; h: D9 k A& Z t* f( G8 R: w
其诊断标准:
" ]8 a" E9 p. E- t1 C9 J
' T1 F" {0 _# p4 ~4 }空腹血糖 5.6mmol/L/ { \9 @ J6 G% o8 p
# \! Q5 _, q9 O% h* ]- h1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),1 [* X1 I) Z6 q2 ]0 f: ]
3 c3 N4 M1 {2 z2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),4 G2 a7 A8 N3 D4 z1 t+ u4 `
0 R; V+ _6 H- }0 B- d h
3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。8 z- ?, h# N. Q" w( }
' G q9 ?8 z( M- h2 F/ U其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
/ h4 m) f5 `# t% @7 `" J) t* t% t
k- e$ |" V: ?. v$ a' _+ l(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
4 q- C4 `" ], t$ N. r5 H. h: P: N) `& U1 k
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。+ k5 c8 R2 T2 Z8 p
+ k7 D4 E6 q# J+ E6 H: `6 _此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 " z5 I6 \2 ?4 x
5 c4 N/ E3 W8 Z3 Z$ a% \
8 F B( ]0 D9 q( K$ h
- ~3 A: F D2 L! Q o
V4 Z( d. k L! h* b# e& j1 {- ]% t. A4 Y' O& ?! G3 P3 V# F! _5 K
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