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回复 meiling0855 的帖子% y- Y9 w% j1 r+ [+ ?, ^
6 o# R: s9 p& n# Z! I) i' s h产前检查常规# l( r2 d; ~2 g( S0 P
% a* a* x& i! h
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
% R2 s' F# r# B. f, _" g& Y3 Z
1 c' t' \1 f! e* c9 j# j(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。) c3 S$ U Y1 E
; g/ W& W. W1 m7 B( i3 f9 j
(2)尿常规、尿碘检查。4 C( w9 T) Q3 Y5 s
6 ~0 L, `4 |1 ?$ i/ z D4 E" g% I(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
" i' r- L: G+ K2 h: B& V9 C" A6 }4 B$ h0 S, w- c6 C
(4)心电图、多系统超声检查。' P1 j2 s0 o; ` f2 M3 l6 N; P1 p
4 E: y+ d& J) t* L/ U4 ]
2、 产前检查时间要求:; P/ k# |2 d& f6 `6 [ n- V
; D8 @6 W# K. ?5 Z- m' e# K5 ~. X
(1) 孕16——28周 1个月检查1次% e/ y$ g5 d/ H
# J& ^4 `+ U( x- p: W2 l(2)孕28——36周 2周检查1次
. @. }0 L; s0 M) |: w, a
! c! w/ ?4 A5 d" @# D* H(3)孕36——40周 1周检查1次 z. ^3 P2 w; p7 _% B
9 H* i. }, p$ {; O(4)大于40周 每3天检查1次
; Z- M7 q9 b7 E7 z0 c. A( }% e; ]) a: e4 S4 C$ C1 J: ]
(5)大于41周 收入院
4 v0 |6 W# F! G# v' q" c7 E# c7 C" i: \7 H8 {
复查时每次均要检查血、尿常规
( B; L, e4 {* k, U+ c9 G/ w& `% R( j3 p
* M) `% o. k0 \$ s# m8 P
% ^( M- o/ S3 T# l* v+ m
3、 复查时的特殊检查:( |0 M J! g7 _9 @$ |5 D
: s4 a _( k( n(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)& Q5 t- a# Y9 H4 g2 e8 f
- I+ j, B4 n. O8 G(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)! w* b! L4 z, s, [7 M: {0 M
9 H0 M& x+ X! U; x+ w6 X
(3)孕24——28周 糖尿病筛查3 x5 c e) O5 s1 H, X
5 M2 o6 K9 q6 y(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量1 l' z: j# O: \% z
) y# \" e0 |6 @4 e( Z C, N2 o; ]! M(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
/ K- x( a! m0 V1 v0 V
6 N. |2 ^7 p3 g/ b(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
1 `5 A3 A3 \, m. e9 Q8 i3 N0 N; N& H# H
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定/ P: s' I) n4 |7 A$ K+ T
4 `4 @% ^! E" I8 f' B! ?
(8) 大于37周每周复查“B”超
5 X# M1 l4 \3 y0 {
! J; s8 B6 o' z Q(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超0 f1 N# U6 E% i
. f' C- D) L! ?0 o# \
请您积极接受:
P) R' w& c" h/ j
' }3 c, f1 h6 H6 Y7 O. q. V6 N! aHIV咨询4 k4 b2 ^% \/ r d* @8 R* {
3 y0 D* l) ~+ F; K, ~1 q8 Q
孕12周、产前免费检测HIV# J0 X" `# b. h% S- M! u
( }2 ^& g( C& q _
: ~ {; A( ^" ?+ X |2 L0 e
4 @, h' E$ E" h4、 特殊检查说明:
, n n( [& o% _% m
. I% I/ D' h/ l0 x3 M' J3 r' f(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
! Z3 F% X5 p' G+ p; L& w9 x. P( K* A3 ^
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。' j# X# Y% ^. p, e
) \) E' H" s( ?& c: G
方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
. f" U5 t1 H. l4 d4 W7 }: H+ d& j: x3 A
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
9 s9 t& x+ Y \7 T, |3 a4 f- W$ J4 |9 i) E6 }- W/ M4 q
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。; L) c6 b% I) ]) G2 D' H' y# n
; C4 U4 m- I, X+ z& \
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
$ H/ _- f" |$ X- Z5 {7 ?' D
* C8 `4 `+ J& m! u0 ?# x4 l# l(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。6 X# ?6 z6 R8 n
6 x4 N& c [: Z指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
2 v' ~6 [! ^- y( I3 A) D* }+ s
& U8 N8 v+ v3 _9 x其诊断标准:! o- W4 O* ?6 f
. D( M: l% e0 x' b/ S4 b8 e
空腹血糖 5.6mmol/L
/ }$ f h" k0 D# ~4 }% n' p( [: M" P$ k4 U& m2 p8 e# `& ~4 ^
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
& W! C, ~3 N/ ^1 G0 I; ]# T" i) M8 S# S3 V3 J# L2 Y
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
* z% A/ F% Z1 @$ ]! I5 Z5 j( e# c$ \1 p# ?/ x6 S5 d# @1 m
3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。
3 `& U7 ]; r+ Q1 c! {
7 t* w8 u L7 X& I9 h' @' Q+ W其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。 u) M- ~# {8 f
3 ?3 m, o2 M1 L E(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
& S* J( [" ?0 g8 E: m* h; t \0 H0 G" |' o# o5 G" K) V
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。
) q8 W' s( v. `0 ~& _! c- \/ a& r7 ?6 t* J& Z3 j
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。
! r) i* t9 U( `6 O1 B0 ?; Y1 Q6 ]/ R- s+ A
3 y6 |% f0 X0 Y W/ j 6 v4 ~/ n" F1 {- y/ ?# }5 z& H
6 @% D; ^+ U! E& ~
9 M& m( v/ L# C8 u. K6 L+ o. d$ _2 G
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