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3 f1 S1 e) V, c6 V
$ c, }) S/ m) C! |* }产前检查常规
7 A% K D( d) X2 ], n2 d+ [) W& B6 B1 Y8 L
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
4 T+ a- [9 J3 R3 Z& P6 F) J/ V/ @ P" q1 O: i, j, `6 I
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。( b" U) S" h9 |
' S) s" b. r- @! r3 |8 j
(2)尿常规、尿碘检查。
" f6 I0 G4 m5 ?% l* z2 e5 N
`/ c6 ?2 h! ?, f(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。8 B Q7 Y+ u3 i: R
0 E' _$ v5 K8 f6 E. G- L4 {(4)心电图、多系统超声检查。8 D7 O. e; y* Q
5 L# f! i: l. r7 C' K
2、 产前检查时间要求:6 C% a. ^% [. A8 F
- `# A0 G; z/ U/ R+ V
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
# `5 v3 r8 q# |+ [# V' M0 }: u4 ^- |# K7 {
(2)孕28——36周 2周检查1次
4 E5 S+ i! z" l, A& W9 a1 i1 H6 j% h) m7 t0 O
(3)孕36——40周 1周检查1次
6 S, F$ X# f% |! _, y6 V
5 l& ]3 \, I5 P$ H(4)大于40周 每3天检查1次. C, g4 n; q) ~( S/ G7 {* `% ?. N3 E
+ d2 D6 q7 v! X* t0 I( Q
(5)大于41周 收入院* |% ]8 |$ ^, }0 R2 ~2 e |
{- c) f4 c, R: X8 K$ w; o复查时每次均要检查血、尿常规
4 B8 |0 J# g( {( D* R% v) u- e3 l. i% r% b1 o9 k
* [' m) F1 H7 b/ S. e% Y! W
9 U& m# l8 O a( n0 ~3、 复查时的特殊检查:$ G( i# J- R! A; y* e
& y) f4 i% t3 c& ^& m(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)7 M' _& y: @ P W- V
9 [- |% ]& C& g
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)) U$ s# y4 e" w. x( m" ~+ J
" H5 \9 S6 I) J* ^. m(3)孕24——28周 糖尿病筛查: A2 u* @: l. ?6 _) S- A
2 U9 `* f, @7 H( O0 @(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
3 e( _, N; N, r3 E; X" L1 o
$ i$ c' X' [0 U$ B. R& c y, E(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
: g3 Q$ t0 r' {" ?. c1 e
: z8 b- P6 a( a& x$ i0 T9 g(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。' B- T1 L: w4 X2 x
- G, z3 Z' ]( v/ N1 ~* |% ?/ m
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
" k3 j$ A3 L5 E# E2 r6 a% b0 G4 j5 C) F0 p3 |, g! ]+ q
(8) 大于37周每周复查“B”超
8 j0 ?- s$ v, D2 x
5 ~* B) J1 a% `) p5 O9 j a* s(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超* J' K# g0 z4 ~1 ^( [
' s1 S" x( u- O9 O S0 _' ^ \3 V
请您积极接受:6 V9 B5 q% v8 i
! O0 ]4 ~& F1 }, P
HIV咨询% R2 d; z& ~8 o+ T2 z* m u! L
1 i X4 c; {2 c6 g0 Z
孕12周、产前免费检测HIV
7 @% ^/ A4 [6 l* A3 d
( O0 W+ b7 J1 W! o% ], u
" n9 ^/ T' _, ?* F& | M
0 f. h6 {9 V- l$ g3 e8 a: t4、 特殊检查说明:0 M% O( ^8 [$ C
+ S2 b8 \9 P/ G I# A! c+ P
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。! ~1 k* I6 [" W- H7 p! G
8 ?6 x3 D) Z7 s' N
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。% ]. z; t9 f- N1 b1 |- t+ D: h
7 Y9 I% E' }7 r: g6 }, m. w" O
方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。7 a7 f9 p: ]9 C7 y: v' w* X
, n4 u7 u, h# c/ B- y1 c其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。0 ]. \; Z! H; W
( U# s3 v6 ~8 M$ G. a% c" V6 T
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。$ B4 F$ c2 y3 o% X0 G& A) |
8 h1 z! T9 V. }5 J5 q对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
3 a2 `- I: ?) ]8 _
& D3 l" J* m; M _(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
1 o2 M& E7 o [8 P7 Z, _! P+ Z: q7 N7 f; {. K# L+ C
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
. `# ? ]( s" a J$ {5 w$ g# u8 ~& r
其诊断标准:& E! U' J3 ~( w/ ^- O- H
7 v2 [; I9 g- j: o7 u4 R7 D空腹血糖 5.6mmol/L
$ ~8 O* y$ L0 v$ w f$ f! c( g& D0 |, x Z/ X
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
R* t0 c4 c G
v! J5 M& d$ [) Y$ S2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),4 m$ u7 `3 p5 F! T3 l9 l. V
8 u6 S! k6 ?/ j# R9 I9 n3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。4 K% u" ?; F7 a0 J
3 \! M# f3 ?4 q9 }) i6 v9 F1 D ~
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。$ @4 I( @4 G$ r" @! A
9 ?) @# R$ k6 b' P/ u9 B
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
: A5 n# F) J3 ^: D& e
4 m5 U1 L% r. i- k8 _具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。7 `0 p- F+ [" N o7 O
o( V4 M7 @( t3 J& k
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 $ E- f% t- P5 X4 u& v8 W7 `
, K" l( \) q5 H. S& S- O
1 x8 ^; o# g( S" ^, V7 Y
5 Y \9 t7 |, J0 y& Q/ z2 y0 f( {* t6 t6 J2 @ W
& h ^, y) W/ f. W% V6 _* b2 @
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