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回复 meiling0855 的帖子& i+ q8 ~( i u: r
" i, Z: s9 U% I/ |
产前检查常规
1 S5 W5 C w4 x- B+ q" {* x- f# d- N6 V7 L& g& N) P4 ?
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
' E0 ]! A4 p+ i
. F- f) _- L% ]3 o, h8 c(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。
9 X1 p1 z% H' p- i2 j6 S2 V6 t( f) h2 u6 H/ p; B- A# }) X( c7 H* f
(2)尿常规、尿碘检查。
2 o' X. h: w: k% v: h1 @* u# [' _9 o: d F; s
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。- _) h% j4 v8 E8 s
+ @6 c) }1 H; `* H$ w1 q! K
(4)心电图、多系统超声检查。! W( I, N- U6 V, x6 x
" n7 V% D$ A/ F2、 产前检查时间要求:7 [! Z2 V5 k; R9 f, H
! b, |6 m, {, B$ _9 h/ R
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
0 l" x& S: u; k* c C! H
1 i5 w# B! {6 y* Z" Z$ W/ r" N(2)孕28——36周 2周检查1次
+ g8 B: m. B, I4 t; x! g+ _, I, j/ h8 }4 O& @ z4 [5 u% g2 s$ I- o. C$ s
(3)孕36——40周 1周检查1次
: _8 _# W& \, w( K! f# g7 D+ Y! Z4 |
(4)大于40周 每3天检查1次
* y& o' z7 R% a! S7 F7 ?/ n C3 F. ]7 u* r; H" i2 v
(5)大于41周 收入院
, v( X* l' ~! v+ D6 A. }8 S5 v0 N% e! I* W! o4 K
复查时每次均要检查血、尿常规
# o7 y- a$ g6 ]2 ^; t& q
' Y- f. v/ l3 R( ?, T' p/ y" z
7 t0 e* n* M, |
5 ]( {0 f/ q1 ~& L O3、 复查时的特殊检查:
8 Z' H9 B( T( l1 q
- M+ r0 n8 r5 Y: _(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)# h# V0 i- h4 g1 ^, ~
/ j( o) T- q! O% ](2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
( d: m) A' A' y2 d) ]" n5 U0 ]; h: f5 o: j8 t' W. M( d* d
(3)孕24——28周 糖尿病筛查 w/ p8 s/ |1 w7 H+ K6 U
0 t* M: q2 j+ q2 n/ l6 u9 u! @! @(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量3 D! G( ^0 G L0 h: m/ t
4 X# W2 Z# W( K8 H(5)孕34——36周 复查肝、肾功能 z; L4 r2 D1 V y
a) v! N( y+ n5 S3 P
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。9 F+ u& W8 X2 m6 ?6 O3 S
/ ?3 S9 s) g0 m/ \/ ^(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
" j7 J& {. f) G
' V: D% C6 }: T8 w(8) 大于37周每周复查“B”超
: R+ O6 _2 F# R( d0 d: Z
8 h9 ~! @9 k# D- M- C(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
) ?( M" ?" y. w6 s& k$ L! G% Q* u* s1 Y, @+ ?7 D
请您积极接受:
2 r2 o' Z7 N# `/ D+ w) U. C3 v; j; J/ U }
HIV咨询( T, |- P1 C9 s( `
1 z# _3 @4 r" i孕12周、产前免费检测HIV4 b0 {& ^, r y4 l( w: Z
& K7 V, D, N$ S7 _& j3 _+ J& g1 X: v
, g1 l- T$ t& s/ |2 ~% o
3 l8 l$ S- w i+ n4、 特殊检查说明:& z5 o3 \* y6 |4 ^0 U# E: }
& H x2 y0 E2 {' n(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。8 h& ~+ {/ A! D4 T. d
4 \$ ~! Z" ^3 G2 N' q4 ^
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。4 ?& F9 Y' S5 w- w5 R) J9 b
& @( u2 e7 h, }方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。% V% \: s. |$ z- |8 q
: `8 Z& h% |, f: G: m其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
; b7 M1 g+ P8 u% A% [& R6 M, K; @* @) E, a. `+ J6 O6 [; Q; D1 j
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
9 Q! i" j7 M, n5 }
$ q9 U8 F: ^6 {$ M3 L2 c对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
- {3 s8 T* i" t- ]
6 W+ [) @$ p8 m+ u# X( g6 ?4 Y(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
9 ^7 `" Z' z+ O& i l. o
6 S' B9 _8 s0 C2 E0 n4 b指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
! k5 D0 u# C0 J& p. f9 i7 h
/ Y2 ]. i, j4 X* \其诊断标准:
0 ^7 c' ~! {8 w. }0 a- j$ {" b& y7 W( I9 s# w7 t' u$ n/ K4 K/ j
空腹血糖 5.6mmol/L+ i( K# c" G6 y. L5 e1 I
1 v/ Q; C7 T+ R' [. R1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
3 n0 q) f; B6 f- F7 j& \4 W/ O8 ^0 ]8 {% `* ?
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
; z( P5 | V2 _) k2 m q5 s. V
p" C9 Y0 h2 Z" ^5 E+ q3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。
+ R! V) D% `/ P2 L9 n0 ^9 Q; b( @* M2 i* X
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。+ f6 C( h) f! q' b
* l! P/ M- a8 a' B9 f(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)' s: x3 K) |; `! Y
* r5 F7 ]# c2 {4 I* ~具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。4 f3 d# l j5 ]
3 r1 N+ u" D: E& n此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。
7 e! ~' p# O7 k* \) m# i- l
) }: @ b) R. k# y8 U
" b, J2 ?2 K8 n$ L1 Y3 O9 | : i5 r, O8 l' A0 V
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