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回复 meiling0855 的帖子- Q6 G+ q5 ~8 u/ G
' D j; S6 @8 t; r p& j( S
产前检查常规
& Y F! A g+ J& F6 w' v. T
! L2 K5 ^+ a% E: t1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
% ^1 w1 {# M4 R6 I- l6 ~: C; y/ q# i8 j' x- E
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。. ~" P* k2 k' z; w
' E9 H/ c4 K% |& J9 K: E. m(2)尿常规、尿碘检查。
7 \; O2 K3 Z$ D: J4 d3 O: ~6 E
1 i: i0 W& m. B(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。6 {, N* a. N2 B% B* A5 D; s" c
( A$ n" g" z9 b' j1 A(4)心电图、多系统超声检查。
( V% d/ d1 k! h" m, z1 c: p% d6 O' x" M9 E
2、 产前检查时间要求:
! Q3 K' V8 L" ]6 D0 x5 j" z0 X% L( L5 w6 u
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
$ S' U" w, C' f# F! Y
! g! {; e2 |1 Y5 \/ c0 Q(2)孕28——36周 2周检查1次9 a/ B% X* _2 r) z2 o: c7 D
) z! L6 p/ p9 T) x(3)孕36——40周 1周检查1次8 Y5 f2 T, i: V0 \( p) V7 O2 Y
* x1 b" f3 I6 E" N. Z
(4)大于40周 每3天检查1次
" p; O* X% A6 A$ I1 M% j
. j$ k1 e8 a; T! s' d(5)大于41周 收入院
( C, p- D7 D' p5 F; U% n; i
8 o/ k( V6 y+ z; z( `复查时每次均要检查血、尿常规
0 @. v1 a' |& Q" A5 Q3 P1 X9 d. w, Z; }$ `! l
% g7 U/ E( x- B4 Z' p6 }
5 [9 }1 w4 p" A& Q3、 复查时的特殊检查:
5 a4 d5 r" b$ d
/ s) q4 |% u6 V+ a( {2 i% @6 r(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
9 c2 d* t2 |0 M u+ _! |
$ _. z( k+ e$ ^/ n. `(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)/ ~/ }$ R9 \0 Y* d g4 t; M
& T& D- J7 R- H1 N1 f1 G9 c" G2 f(3)孕24——28周 糖尿病筛查) ~7 u& v8 ]; q1 D5 J( D: @
; \/ R' U$ ]7 {(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
# i/ X/ r( b I9 t* c4 y
! V* n$ G. }$ H(5)孕34——36周 复查肝、肾功能5 I' ?* z. ]* N
6 f& T9 F0 c; P
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。 T; U& o' L$ W) K0 v6 F/ T/ ^
! t9 U- [$ |$ N0 [) b% @(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
' I" M2 u+ {1 ~7 |. C
5 a, W0 n& K$ A) q(8) 大于37周每周复查“B”超 x$ f; l: \4 @5 ?9 E" @, ^$ K
) w" P9 E. `; `
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超* W* E2 j2 @' w6 T) k, j
; c( _+ W2 D/ Z# u1 T3 J: q0 W
请您积极接受:: e; I5 A9 d& g* ~
$ _, Y" A4 x. s' H
HIV咨询2 |7 F3 p& h) |# \6 E
+ Z) k4 R& ~( Y: z, H8 Q) d" S4 A孕12周、产前免费检测HIV
3 s$ V4 ]8 F5 b3 R m9 y6 X& ~4 x
3 _7 o, j! i/ p# I+ S/ s8 O
/ c; D5 a, j! |$ Q# j5 f4、 特殊检查说明:; x* Z& [& U! ]$ Q8 `2 A, s# ^6 N; x
2 `/ q' Y; A, `% H* B L6 w
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。3 @& I4 [7 R+ g$ Y
/ O; j+ Y5 h- m! D% i3 T50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。, q/ f- E* u. u4 V4 I
# s! q4 d5 m" l( L+ s方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。$ `. |" F5 V! @: v. y$ W
& r3 E0 d) ^- G% O, Z
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。0 y h& r5 `1 N$ @+ H7 M
% k1 S5 W! @. F5 ~) H
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
( z1 @& p/ F! t, k6 _5 v6 B1 ~3 M$ K4 ^% p' P; b
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
, t) f# C- `5 F, ^! N! F1 ?9 T$ W; O6 t) V3 @5 W# s
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
5 k1 T, e9 R& M& o6 P V7 v+ ^) X! b+ ? r& n
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
7 E. F5 Q3 {1 }1 ?7 N3 @! b
) U2 M& R0 {! w) V" N其诊断标准:( ^3 O, n; a, g/ H
5 m0 _+ W/ i9 r- x5 M) ~. T空腹血糖 5.6mmol/L
* n. u7 u$ [ W; |3 l G* t3 l. M9 t$ `* U. [( A7 v
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
2 t# z4 T. m3 V! I T) C j* |8 {0 D' H9 `& i/ Y. F
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
, m5 q/ t: O1 y9 r, `0 j
* Y# _ P, ?7 |3 [4 O3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。
+ ~8 \. U# ?% l6 M$ t9 z, {7 z p# }! E- V6 [: U ]
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
l* T* W8 J3 T# y4 Q3 k2 A8 y9 d+ U* s
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
. b+ R) m7 i% K/ ]
3 b) I( r2 ?5 a1 H0 `; ?具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。, `( ^1 E7 F7 W; b# n& g/ K; R
, G) P0 V- W: D- f2 n
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。
7 f" y, C3 R) C& v6 R4 p' D- l+ q2 V; q) n
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