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回复 meiling0855 的帖子* L4 [: I: ^- ?9 \' u7 y
* ~2 }. Q( p& u6 l4 |" A) i1 O产前检查常规
5 n. y4 n' M& O5 ?
* V! t, p7 ?4 X9 x1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
4 k* X( H$ d0 x2 P) S2 d3 b0 r1 y/ r1 v8 T" w7 A1 w# E$ [
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。
0 h: Z6 u- | P8 R: [
4 x5 L, {/ @( b) K6 `7 C(2)尿常规、尿碘检查。
# N6 _; ~& B1 X0 T9 j; V+ ?' L- u1 T! A9 o N
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
3 r9 a2 q5 [* N) O/ i# | I* D4 s& ]/ V) V' q# C0 B- k* r
(4)心电图、多系统超声检查。 ]7 [& J6 y( a% G# l4 _: Y0 _
2 d+ v& K( z: I- O) c
2、 产前检查时间要求:7 @6 v- N5 b- V( U- J
, q! D2 m- ^+ z9 q3 X* f(1) 孕16——28周 1个月检查1次' r0 C% \! \, S/ i" T' K$ e
% e1 L9 l- z% A. X9 Y2 J' w) I: E(2)孕28——36周 2周检查1次
: b: e* U7 m5 Q3 `6 E8 P& }; C6 k: T7 C) w% I
(3)孕36——40周 1周检查1次) i& y0 g) A2 W0 y
$ R5 M/ {$ C! `
(4)大于40周 每3天检查1次( [/ Z4 m; |1 |! Q
1 t( g$ n+ m, H' F7 E2 O% v$ p(5)大于41周 收入院, Y5 c3 Y! Q: E) j
7 X% `9 w/ o5 ]5 I2 g7 X* f8 [! I复查时每次均要检查血、尿常规
8 D* f1 }7 {5 I' j ^# [0 K6 d
|" `& T$ q# U. j
; G. y: x x; Q* m0 t e2 p3、 复查时的特殊检查:
) p' U! d9 m3 v& o# E$ [" O4 x3 H( d. @) o7 ^$ z; R6 p! f$ W
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)* t5 w7 P0 k! }* A, ?
9 f& A+ Z1 k% y
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
0 o7 f; S1 h* I
5 w6 y$ X: V0 h) a: V(3)孕24——28周 糖尿病筛查" w2 i9 L: j4 N! l
+ _4 ^6 `9 _9 d7 y% P/ m
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
9 d5 E! x- D$ l0 l- B+ A+ Z: P! A- t
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
0 ~1 }' Q3 t8 [' _/ A+ s# M* H/ K# D" B1 t1 ]- T% U
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。' g% j- F5 R2 t4 S) L& a6 D
5 f* k$ z6 Q0 K5 w(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
( @6 Z) w: x8 ?
* ?! R( I b; s- V8 B2 y# Y$ v(8) 大于37周每周复查“B”超
) C5 C; W" K. g$ V, S2 J" a4 i' m2 o4 K) K: p& N+ @! {: o0 Y
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
+ r4 K+ ~6 q6 V1 O5 G
4 ]" G* L4 `8 r6 }6 ~请您积极接受:8 ^1 G% T) R' C! o
8 A3 _/ U6 { zHIV咨询
" F; } x7 p0 b* ?- c( c
& P( @% K& b" Z$ r孕12周、产前免费检测HIV
, ^ s. F, R) R. S% A) N) G
, {: B8 T7 f% Y5 s9 s 3 L1 g$ |' Z l' c+ S" [
+ B6 j& ?" r6 d/ v# s; L3 @
4、 特殊检查说明:& f; Q6 S6 {+ I9 H
# w& h- O$ O" s) m" h' M
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
% t- l9 ^2 L" O0 h- p$ N- G4 v' A2 L( f1 F8 n0 x) D4 S
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
9 E- X1 ~# \! F( F# n% g" k" o3 j0 \
方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。5 B) z) O2 x* f4 Y0 N+ T2 {: X" `
; d1 S+ W; {0 U" X( j其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。! g5 A$ l# f2 `/ a0 t* r2 R. ^& T$ ^7 N
. ?( d' x$ L- Z! l3 c50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
4 B# I+ Y O3 D7 Z9 }; m7 O
% {9 }. o' m( b: z& x对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。1 Z/ n% R& {" e+ \- ?, s
3 n3 @% U4 U! \) ]% ], f/ g) S/ b
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。( G, K) X1 U' d6 R( c2 }8 l
V3 m+ W Z1 ]* Z
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
' d# ~0 @& s* l
8 C& b: v. ^7 i% t& p. _其诊断标准:
/ b" t. P# ^% P% M$ K( ]: X7 y; x' ]. n; a! B8 @& J; A' Y' G
空腹血糖 5.6mmol/L; b6 a, U( }- Q; {9 C1 C5 s
3 W+ A8 g3 a+ Z6 X. g* B9 N1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
- J0 E' |. _! e
6 n9 }( f, A1 i# [ \3 L$ U2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
! t/ a( T2 ^0 V1 B- q' C {4 ^2 i7 W
& i3 }* I, O2 I" V! n. B3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。2 w" u1 N7 y1 P3 s
- z% ]+ D A) \5 x7 j6 A
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。9 f1 p+ u( n1 e) t( S9 S1 z
9 q/ z) C2 l, P, j/ R(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
: Y! x2 v! i4 `
9 t- A# @6 a# |5 d具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。* O3 n/ L/ Z# o. w/ v# H7 V( `1 G3 p# o8 O
8 @" Y9 E1 ~3 G- f
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 & e$ p( B3 @ V5 c9 ?6 P
7 }" i- N! C' H. O! T3 n
4 j( Q, \2 B: B, T/ e
( o2 f+ q" [4 h, M+ d: i# @
9 I' _) ?9 f5 ~6 P m4 F, t4 t$ u) _0 j& C! p4 z: k4 \" B
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