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回复 meiling0855 的帖子2 S! y% [. [2 Q, z* a9 ]' n3 [
$ }" X# I$ T, y9 M
产前检查常规
$ r4 X' ^" H* e6 r+ ~1 t" d5 c6 c0 j5 Y) M0 E: b& Q
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)0 ]# g2 |" ]- q' _ Y
/ G& o( ~9 E4 C) B
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。$ |% r1 {; w+ G4 e+ G& e" ]
+ l: F% T' V: c! u! E
(2)尿常规、尿碘检查。
7 m) f6 A6 T9 H! n2 n' t3 s1 Z0 Y- b" c
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
% Q! Q$ h/ i) T/ _8 s m
1 O9 Y& b+ h$ O: z* ~5 }; f(4)心电图、多系统超声检查。
4 t: }; _0 Y9 y' X/ P* p0 v
: g$ h; h5 Y9 q' f) M+ T2、 产前检查时间要求:: I4 r" ?9 w$ R# @
# z5 a: Z# K+ I# L
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
; `% O7 Y g7 f2 U
" U0 a6 p* B. O& R: D5 _& G(2)孕28——36周 2周检查1次
+ k' `3 D- Y. C) g+ d. z1 v: s) V- W. j$ n4 N
(3)孕36——40周 1周检查1次" `! q9 X" ]: }3 E' `4 d' g; j
! | p4 W* `2 A& k$ c(4)大于40周 每3天检查1次& O8 L- x, v& f$ F9 z% K# X, m
" g# R, `5 i% A/ p# x# l
(5)大于41周 收入院! `" {. ]0 v7 g
! j& S9 ?% {# @- ~+ p q: h4 s复查时每次均要检查血、尿常规
# e K! N$ ]" G# s. r: N1 n, f$ ~0 b o
" d Q! Y% {' q! I8 E
L/ w0 a& {' L+ V) i+ c; |6 U8 \ T" c* D% G# I. q5 v1 b
3、 复查时的特殊检查:
6 O, L7 t: k& n2 {4 l1 J7 P! b) k6 @3 [& m0 y, N) b- t1 c9 ?) B
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)5 ]- v& v7 ?1 \
7 z& @- j3 w: M; N- ?9 s5 D+ J(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)/ g0 i8 z ^+ Y6 L
! n7 ]( A% \- v- {/ Q+ V
(3)孕24——28周 糖尿病筛查
4 ^- Y/ l* G2 s2 [4 [+ k0 @( D7 E4 N
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量+ E. `. S0 |( l
4 p; E+ l. G, `7 Y(5)孕34——36周 复查肝、肾功能! H8 W( _5 R! d2 G* I c
7 V2 d8 s- H p3 i0 _7 {4 V2 w
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。$ @1 O* ]& ?9 |$ m
0 n- x6 Z( R8 W6 \0 h- B
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定; d |& _2 X6 L; e. \- l, g
1 c7 {! x* U. b8 A( ?! g# P, v
(8) 大于37周每周复查“B”超# q4 V8 `: ^' I% i) H# W8 w* A+ d9 a
0 `( u3 e/ F: K3 A0 C/ {1 V(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
$ w! |, ^( F+ P, V; L
4 S: K) f5 P5 B) [& ?5 t请您积极接受:
q: r$ e% U0 J" V
/ c- C! i8 E, ~1 i2 r5 g0 dHIV咨询
8 J) k* {8 T! L: ?( i- z. b4 \/ `0 T" s/ }
孕12周、产前免费检测HIV# {0 n# E' C( A P0 t! H+ b8 k
& c+ `" S: ^5 c1 b/ A0 l8 \ ! c( A9 C. b% j- ~( q
1 E: `) V/ t# \& M% P4、 特殊检查说明:
( e, {' V! \ Y: r2 M; d# F1 \
( E# {& X- \% ?# k _; Y9 y5 |7 i% s(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。& S5 y9 q5 V& {6 f
" X e; @; b6 I" ~& {
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。( `1 q- A3 ~; B# U
3 w/ W' a+ z# j% c/ i方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。4 H" C) A5 H4 Q9 T
2 B# t. k0 M" ~
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。) W: U& w$ d/ @1 J) b
. q. O! ^6 _* t2 b) c0 g5 f
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
% |! J2 w1 h! J% Q, k- p9 _
: X5 ^6 d, C7 c" t7 h对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
9 f4 c0 U! q) g8 n6 {" L6 a) p1 h
& q% m* h6 P6 Y' |(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
( V. f1 A4 t+ [: Y# D
2 L8 P! k9 @) v8 }& q' U指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
3 \# w! P& T( s# z6 D4 p7 y v( P8 G4 c9 N( @
其诊断标准:
) D9 ]" I( F4 m5 M/ |4 ^; k: c( |. }. `! `
空腹血糖 5.6mmol/L
9 r2 }0 \* Q* J- D) b( y$ v' B7 W2 p4 A
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
6 o# C) Z. m* [; O- w9 ~1 `6 Q% M3 k* p- f) O
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),* g n2 B+ p! Z0 g* q. U! r0 m% W6 g' W' ~
) ?* Z n: t6 r. U7 x. n0 ^ w* l
3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。/ K2 `/ u( C9 O. a/ G* p
$ W/ s$ D; A3 L4 i1 w2 j: P其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
( { ^ m( z0 W+ y4 h% @# k& }" ^, ^; O8 v$ D% A, Q+ Q
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)# {9 k: @+ P. S& D
x- \) Y$ |, M3 X$ N; _" e
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。 A; F6 ~( h1 v& Q! p
2 H" I9 w9 a; q2 B此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 ^ [! g8 i3 V7 `- a: b
6 d7 g$ g! s) u% i+ |0 L
0 R; z8 m% n5 U, `
; Z( k8 C: R) z# k! g! l
, b C! A+ G: I: F; Q! S( W( @
7 |! G/ @* I7 g7 b1 e! v
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