脐带扭转将全家人的愿望变成噩梦 - 怀孕妈妈

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胎死腹中是准妈妈心里一辈子的痛，尤其是发生在怀孕后期的案例。造成怀孕后期胎死腹中的原因很多，所幸经由定期产前检查大都能够及早发现而加以处理，但是也有可能是因为胎盘早期剥离或脐带扭转等意外事故，其中以脐带扭转的发生最为突兀，事前毫无警讯。
脐带连接于子宫的胎盘和胎儿的肚脐之间，是由母体供应胎儿氧气与营养成份以及胎儿排除代谢废物的专用通道，也可以说是胎儿赖以生长发育和维系生存的生命线。一旦脐带血流遭到外力阻碍，直接危及胎儿的健康，轻微阻碍者只是产生短暂的缺氧现象，持续严重阻碍者将导致胎儿窘迫或甚至于胎死腹中。
每个娃娃的脐带长短不一，大都介于35至80公分之间，影响脐带长度的因素包括羊水量多寡与胎儿的活动性。脐带太短可能会因为牵扯而导致胎盘早期剥离、脐带内出血或分娩后子宫外翻，脐带太长则较易并发脐带打结、缠绕、脱垂、血管栓塞等问题。
羊水增多和脐带过长较易合并脐带缠绕胎儿身体，最常缠绕的部位是颈部，分娩时看到脐绕颈一、二圈的娃娃并不稀奇，原则上，胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常不会危害胎儿健康，虽然产前超音波检查有可能发现脐绕颈，但是对于临床处置似乎并没有什么帮助。
倘若脐带缠绕胎儿的四肢，或者不只是缠绕一个部位以上，比较有可能因为胎儿肢体的活动方向维持固定不变而导致脐带扭转，这方面的产前超音波诊断却是相当的困难。在单一羊膜腔内的同卵双胞胎，两条脐带相互缠绕是发生胎死腹中的主要原因之一。
由于胎儿在子宫里面会自己活动，正常状况下脐带本身就存在着某个程度的扭转，但是一旦扭转的程度严重到阻碍脐带的血流，很快地就会胎死腹中。发生脐带扭转的位置大都是在靠近胎儿身体的部份，扭转处血管管径缩小，缺乏胶状物质包覆。脐带扭转属于一种突发的意外状况，导致扭转的真正原因不太清楚，到目前为止医学上仍然无法提早侦测出前驱的生理变化，及时挽救娃娃的生命。
脐带扭转（不是脐带绕颈），为脐带异常中的一种，比脐带绕颈危险性大的多，较少见。胎儿活动时可以使正常的脐带呈为螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转可造成胎儿接近肚脐眼处的脐带或接近胎盘处的脐带变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。
脐带扭转主要造成原因
一：胎儿自行活动频繁
二：孕妇运动量过大或过多，造成宝宝不舒服
三：孕妇怀孕期间情绪不稳定，容易焦躁，生气，容易让宝宝烦躁不安来回活动
四：闻怪异味道（比如新车，装修，化学等味道）刺激到宝宝而活跃
五：怀孕中后期睡觉频繁翻来覆去也会容易导致脐带扭转的可能
问了好几个医生，都说脐带的扭转在彩超下虽然可以显示，但是由于有生理性扭转的混淆所以在彩超里，只有部分脐带显示的基础上，医生无法准确数出扭转圈数，从而无法推定是生理性的还是过度的扭转，还有太多临床存在个体差异，比如有的脐带过长的孕妇，脐带扭转圈数即使超过生理性圈数，可胎儿没有明显缺氧，反应一切正常。
因为大部分脐带因为胎儿遮挡，缠绕，挤压，所以临床还是以脐血流指数来断定脐带的正常异常。一旦脐血流数据异常，胎儿就会出现缺氧的情况。这也是为什么大部分B超单子上没有脐带扭转的说明，只有脐血流数据的原因。在孕中晚期时，我们不可能做到24小时B超监护，而脐带扭转却有相当一部分是突然会出现导致胎儿窒息的情况，临床病例上大部分产妇怀孕周期时自觉胎动突然无规律变的频繁起来，而几天后甚至几个小时后，突然胎动停止了，或者好几天没有感觉到胎动或只有极少的胎动（其实胎儿已死亡，漂浮在羊水里随母体的行动产生的冲撞感），就在孕妇疑惑的时间或等待下次胎动的时间时，胎儿可能就已经离开了，可见学会掌握数胎动的是有多么重要，可以提前预防避免不该发生的事情。
在这教给各位孕妈妈数胎动办法：一般来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日3次，每次1小时。每天将早、中、晚各1小时的胎动次数相加乘以4，就得出12小时的胎动次数。正常情况下，平均每小时胎动在3次以上，12小时胎动30次以上(最多能达百次)，表明胎儿情况良好，少于20次意味着胎儿有宫内缺氧，少于10次说明胎儿有危险。进行胎动监测的方法是从妊娠七个月开始至临产前有脐带扭转情况的足月或者是大孕周的产妇，出现脐血流异常可以直接采取剖宫产来挽救胎儿的生命。不足月的，小孕周的孕妇，需要密切关注胎动，如果发现脐带血流异常或胎动过快或过慢，最快时间到医院进行相对应的措施救治，孕中期和孕晚期的宝孕妈们，别对自己的孩子放松紧惕，时刻关注自己的宝宝，不要因为一时大意造成终生遗憾啊。
胎动，一定要注意胎动，在此强调胎动一有异常马上去医院，别怕麻烦，总比大意失去孩子的麻烦小得太多太多。
下边数据是每个怀孕周期脐血流的正常数据，希望各位孕妈妈每次产检完根据下边数据对比下宝宝脐血流是否正常！足月妊娠时S/D小于3. 妊娠24周前S/D约3.5-5.5，一般不超过5.5；24-30周S/D=2.5-5.0，一般不超过5;30-36周S/D=2.5-4，一般不超过4;36-40周S/D=1.7-3，一般不超过3。
脐带扭转的发生很突然，事前毫无征兆，目前医学上仍然无法有效地在产前诊断出来并提供预防的方法。尽管如此，了解脐带相关知识，在做产检特别是B超时多留意脐带血流速率和阻力，及早发现险情，一定程度上可以避免脐带过分扭转而导致胎儿死亡。
认识脐带
脐带是连接胎儿和胎盘的生命之桥，是胎儿与妈妈血脉相连的明证。脐带是一条索状物，一端连着胎儿腹壁（就是以后的肚脐），另一端连着胎盘的胎儿面。如果把胎盘比作一把雨伞的话，脐带就是伞把。每个胎儿的脐带长短不一，大都介于35-80公分之间，平均为55公分。一条脐静脉和两条脐动脉呈“品”字形排列。表面被覆羊膜，中间有胶状结缔组织充填，保护着血管。脐动脉把胎儿的脏血带到胎盘，脐静脉把胎盘的新鲜血液送给胎儿，维持着胎儿的生命。如果脐带受压，使血流受阻，就可能危及胎儿的生命。
脐带有三大作用：
1、是将胎儿排泄的代谢废物和二氧化碳等送到胎盘，由妈妈帮助处理。
2、是从妈妈那里获取氧气和营养物质供给胎儿。
3、是胎儿与妈妈之间的通道，是胎儿的生命线。
脐带扭转如何发生
脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，生理性扭转可达6-11周，一般情况是不危险的，但扭转过多或过密，可使血循环中断，若未及时缓解，很快就会造成胎死腹中。
脐带扭转原因
导致脐带扭转的真正原因，目前医学上还没有明确认定，有些学者认为是可能与脐带发育不良，局部华通氏胶薄弱有关，华通氏胶薄弱，脐血管顺纵轴扭转，血管随之扭曲变窄，使脐血流受阻，极易引起胎儿宫内窘迫及猝死。另有学者认为脐带扭转与孕产情况和胎儿性别有关，认为经产妇腹壁松弛，便于胎儿活动，男胎活动度大，易发生扭转。还有一些学者主张是胎儿死亡后才产生扭转现象。
脐带扭转属于一种子宫内的突发状况，到目前为止医学上仍然无法提早侦测出征兆，不过可以通过加强围产期的监测，发现脐带血流变化异常，及早挽救胎儿生命。
诊断：B超看脐血流S/D、RI值
随着孕周的逐渐增加，胎盘经过脐带供应胎儿血液循环所需的血流量也会增多，通过多普勒超音波测量脐血流，可以观察S/D值（脐动脉血流速度峰谷比）和RI值（脐动脉血流阻力指数）变化来反映脐带供血情况。正常情况下，28周后S/D应小于3，RI应小于0.8，36～37周后，S/D值3.0，但4.0，将导致围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。
预防脐带扭转，给孕妈们的建议：
1、数胎动：怀孕28周起，就要注意胎动变化，每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动。一旦发现胎动次数低于正常，应及时检查，挽救胎儿。
2、买个胎心监护仪：可以的话，买一个胎心监护仪，一般200元左右，可以每天在家听胎心监护，做到及早发现孩子在肚子里的情况。
3、左侧睡觉：左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量。
4、吸氧：如果脐血流值高的话，可以试试到附近的医院吸氧，每天吸氧1小时，可以缓解胸闷情况，对胎儿缺氧也有一定的改善。
5、不要久坐：长时间坐着工作，活动少，影响血液循环，骨盆受压迫使子宫血液循环不畅，让母体受到伤害而影响宝宝健康。