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北医三院孕早期孕妇学校笔记

收藏 分享 2009-6-9 12:57| 发布者: 妈网客服@bj| 查看数: 5446| 评论数: 0

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北医三院的孕妇学校听课笔记好几个姐妹都发了帖子了,这个帖子主要介绍如何看检查结果。

产科就诊流程
    大夫插播:现在还没办理北京市母子保健服务手册的要赶快办理,以后每次产检都带来,医院会在手册的三个地方做记录,记得最后一处是宝宝出生时的情况要由医院填写。
就诊按以下5步顺序进行:
1.挂号
2.留尿
3.测体重
4.测血压
5.分诊
    三院号难挂,如果来晚了没挂上,可于8点前到眼科13号诊室等特需号,一般每天都会放10-15个号,80-100元,不要买票贩子的号
    正确的留尿方法:早上吃饱饭,多喝水,出门前清洗外阴,留中段尿。这样才不会在尿检报告中的后面几项有好多超标的向上的箭头,这些箭头主要指尿红细胞数、尿白细胞数、尿上皮细胞数、尿管型数、尿细菌数等项。如果用正确的留尿方法还是有箭头,医生会建议多喝水,复查。再有问题,再作治疗。
    不过这些数值不是特别重要。尿检最重要的是看报告的第3项和第5项:即孕早期看尿酮体是否有加号,孕晚期看尿蛋白是否有加号。有加号就要重验。报告中的第1项尿糖,只要小于2个加号就算正常。
    体重在每个孕周增加都不一样,一般
    10-20周  体重增加不超过330g/周
    20-30周  体重增加不超过440g/周
    30-40周  体重增加不超过400g/周
    大体就是,孕期每周体重增加不超过1斤。体重增长过快,要警惕水肿;体重增长过少,要警惕营养不良,产前产时出血,新生儿体重低,发育不良等。
    宝宝出生时体重在3250-3750g之间最合适,大于4000g就是巨大儿,易造成难产,新生儿低血糖

    血压要休息20-30分钟以后再测,高低压一定要在130/90以下才合格。
    如果高压高于自身的基础血压30,低压高于自身的基础血压15,也算妊娠高血压。
    如果反复测量还是不通过,那么医生会用普通血压计手动测量。

    分诊之后再叫医生诊治。每次产检都会听胎心,量腹围,测宫高。36周以后,每周产检一次,每次都要作胎心监护。

三次重要的产检化验(教如何看懂化验单)

三次重要的产检化验(教如何看懂化验单)
第一次:13周
    血常规
      孕期要做3次血常规化验,如果不合格,3、4周后再复查。
      血常规检查主要看化验单的第1-4项和第8项的结果。
      第1项(白细胞):看有无感染,化验单上的参考值都是对正常人而言,孕期 <11 都属正常。
      第2-4项(红细胞、血红蛋白、红细胞压积):看有无贫血。三项结果分别>3.5  >100  >0.35都属正常。
      第8项(血小板):101-320,与参考值同。过高认为是血液高凝,过低则容易出血。

    尿常规
      前面提到了。尿检最重要的是看化验单的第3项(尿酮体)和第5项(尿蛋白):即孕早期看尿酮体是否有加号,孕晚期看尿蛋白是否有加号。有加号就要重验。报告中的第1项尿糖,只要小于2个加号就算正常。

    血型
      验ABO和Rh,预防胎儿溶血。

    肝肾功能
      (开始以为是乙肝两对半,后来查网才发现不是,肝肾功能就是那个血清化验报告单)
      项目包括丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、尿素、尿酸等。
      孕期正常值与参考值同。如果有问题,也是3、4周后复查
      肝肾功能化验单的第1项(葡萄糖),是看体内血糖含量,如果<5.8正常。如果大于5.8,就会提前作糖筛。

    免疫八项
      包括乙型肝炎两对半、HCV抗体、艾滋病抗体、快速梅毒血清反应素试验8项。
      前5项:乙型肝炎两对半包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心总抗体等5项。
      大夫说表面抗体数值越高越好,有到2000多的,说明已经感染过,产生了抗体,不会再感染了?如果数值只100多,说明基本没抗体。声明:这段我没听懂啊,我的数值是2.00,其他各项都阴性。估计什么都没有。
      乙肝分大三阳和小三阳。1、3、5项阳性,俗称大三阳,1、4、5项阳性,俗称小三阳。
      大三阳孕妇北医三院不接收,要转到佑安医院或**医院(后面的没听清)
      小三阳孕妇要进一步做DNA测定。
      第6项(HCV抗体),是查是否有丙型肝炎的。
      第7、8项是艾滋病,梅毒检测。要求都为阴性。

    心电图
      轻微的窦性心律不齐,心律过速,T波改变,影响不大。

第二次:30周
    空腹,验血常规,肝肾功能,心电图,安排听孕晚期课

第三次:37周
    验血常规, 凝血II(只有有凝血II结果,分娩时才给打麻醉,否则不能打麻醉)

B超结果教你看

B超结果教你看
    第一次  13周  主要作用是核对孕周,做NT检查。初筛胎儿有无染色体畸形。这次B超一定要在13周内做,小于13周+6天都会有NT值,超过13周就不准了。
    第二次  22周  这次B超是排畸B超,最重要。可判断胎儿结构上、四肢、颜面、脑室、心室、脊柱等是否异常。全北京检查出异常的都要到三院做确诊。(看来三院实力确实很强啊)
    第三次  30周  最后核对孕周,检查脐动脉血流阻力比值(即S/D值)。比值小于3,正常;大于3,说明血流阻力高,胎儿发育迟缓。宫颈长应该为3.5cm左右,正常B超单子上一般不显示数据。如果小于3.5cm,就会在B超单子上打出来。宫颈长小于3.5cm,说明有早产可能。如果小于3cm,说明随时有早产可能,则需要绝对卧床保胎。
    第四次  38周  检查胎儿大小、体重、羊水、胎位、脐带绕颈等。正常胎儿体重应该是6斤多,脐绕颈一周不用紧张,可正常分娩。如果绕颈两周,则需要剖腹产。
注:B超检查出有异常,大夫会告诉你,让你找产科医生,如果大夫没特别指出,则说明正常。

唐筛
   16-20周进行,一般19周做。180元,抽血检查,不用空腹。
    必须报自己的真实年龄,必须当天开单子当天在310室抽血。3个工作日取结果,留电话。如果查出高危,会提前给你打电话。
    唐筛结果小于1/380,就是高风险。大于1/380 就是低风险。
    唐筛是个软件,数值是各项数据综合出来的结果,年龄是很重要的一项数据。如果年龄大于35岁,80%以上都是高风险。所以如果孕妇年龄大于35,则不用做唐筛,直接做羊水穿刺。

羊水穿刺
    羊水穿刺用来检查21三体、18三体以及神经管畸形。查胎儿是否先天愚型。
    羊水穿刺有千分之二~千分之五的宫腔感染、流产等风险。
    可以自己选择做还是不做。建议做。
    做羊穿要在18-22周做。挂专家号开单子预约,每周二下午做,5周出结果。

糖筛
    26-28周做,查是否妊娠糖尿病。
    糖尿病容易生出巨大儿,造成新生儿低血糖,甚至胎死宫内
    糖筛的方法:
       大夫会先开50g糖的单子,去一层药房取。
       早上空腹来,带50g糖,200-300ml温水,到医院后把糖溶解在水里,3-5分钟内喝完。从喝第一口算视界,准时1小时后抽血。例如,8点喝糖水,那么差5分9点去抽血处准备抽血。
       第二天取结果。小于7.8为正常。大于或等于7.8,则马上找大夫做进一步检查。
       再次进行糖耐,需要抽四次血。喝70糖,在喝前、喝后1小时、2小时、3小时分别抽血。要求四次抽血结果空腹小于5.8、1小时小于10、2小时小于9.2、3小时小于8.1才算通过。
      如果还不通过,将给以饮食知道,不能吃降糖药,对胎儿不好。

骨盆测量
    34-36周做。一定要挂专家号。
 

孕期的自我监护

孕期的自我监护
    自数胎动
      28周后进行。每天早上、中午、晚上各测1小时,将胎动数相加的和再乘以4,大于30次是正常。20-30次之间说明过少。小于10次则说明胎儿缺氧。
      如果白天没有时间,那就每天晚上固定测一个小时胎动数。一定要在胎儿醒着的时候测。结果应该是3-5次,每次持续3秒以上。胎儿打嗝不算一次胎动。
    胎心监护
      36周开始到医院做。每次20-40分钟。在319B室。胎心监护主要看胎动与胎心加速的关系。正常情况下应该有3次胎动,胎动后胎心应该>15次/分,胎动加速持续时间>=15秒。
 

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