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回复 meiling0855 的帖子, s; h$ y+ v8 k5 J
: x* q* c3 I* X6 H4 U
产前检查常规
- k2 e! i. p& W. Z* o; {) N1 @" ^: B# y9 V
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
' X; M+ x" C B, v3 H+ }+ Q3 M( v6 k
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。
- P7 P3 f* C( {, Y6 M) H) L/ ^1 u/ H6 G2 B% Q
(2)尿常规、尿碘检查。' S/ n3 N7 z/ A4 h* m, @
, b; z7 b/ r9 j(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。/ v0 a+ E, ~, w& q9 o
. d& X6 Z5 a2 }. D. v$ S9 y) [ g7 C(4)心电图、多系统超声检查。# r& G% F! G; [7 o- C% ?7 b( B
% v: @9 S8 j0 X
2、 产前检查时间要求:: A; W+ i# o8 U% Y8 x0 ~3 ]* t8 u5 W
5 F9 {: g- @3 n& q( y* I; U% A7 N(1) 孕16——28周 1个月检查1次! ^( q }: @% ~) A: k( N, t
+ D% L) s+ J3 l(2)孕28——36周 2周检查1次
, X6 A2 f: {3 y9 a9 C r
8 _( c1 ~* p3 P; W% z! I* h(3)孕36——40周 1周检查1次( u, V2 p* e; p3 ?
! d! l5 O/ }2 S W9 n(4)大于40周 每3天检查1次7 j( k8 R! ~4 _+ U
+ v1 J' {' H; T8 f) m
(5)大于41周 收入院. X1 v0 S- D" {: i. Q0 n9 {) v
* I4 M3 E' O2 I, G' b# |9 D
复查时每次均要检查血、尿常规4 c) S, u# {( X( F
& m* ?4 M7 b3 z8 [/ R, v$ s
/ b" Y: |: o9 L$ M& r ~' d! n
3、 复查时的特殊检查:
9 Q3 J2 r5 K! R5 D( k; ~4 n; A( X* e2 V6 C
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查); u( u4 W* k* G/ k" `% c5 M" c
4 j9 G% Z$ s" ^4 R(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
" a& a- S+ T: [% K) e2 ]' r+ f" p% O4 {2 a: J: S5 G2 D( W
(3)孕24——28周 糖尿病筛查
# y4 R) |+ b" J: {8 c' t' ]7 a2 W6 E7 T9 q2 ^: B- s8 R& o
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
/ n/ D* K- v5 F9 j6 y8 o' f$ U2 n& E* k% G2 a4 p) w
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
1 [8 N. i- U( P; |0 T) f; r2 n- Q3 @) {$ m
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。, _6 C. K+ l. i5 {/ @
( H: L% h2 d% O: ?, G: T/ W(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定* c$ m) Q+ U k; e- Q
1 M( b8 `8 B% M! ?5 e
(8) 大于37周每周复查“B”超
7 t2 v ~) A* v2 X: Q
3 o' o& \; A% _, \* v6 c(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
2 Q, b/ N0 `4 m) z) q5 b7 X) R9 l7 m
请您积极接受:
* D* f1 c/ A/ n4 w! S+ L% u% d' d# P5 a( E% M9 \
HIV咨询& A% S j) U! q6 `& Z' U5 j
4 z% B" N, _) c/ q) h5 }
孕12周、产前免费检测HIV
# t. c$ i3 G! O# n$ V4 x# S3 t: f9 S& ~
' N" }+ _2 Z9 h3 R7 Y% J
8 I. ?- l$ k8 \; e6 i
4、 特殊检查说明:6 X5 F w' a& s$ N. ^; H; b
% F% r$ H0 j- `5 c(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
3 A p- Y2 D) @ |( U a1 \" }
, p5 w' t2 o5 d1 n: C50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
3 \% N+ w% f% P1 c8 a
5 Q+ v+ E2 O# N$ U1 |方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。% B7 K$ c, h' A. _
- Z: ~% `0 X! H8 F5 l其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。" \3 q6 E3 j# b
% _- E7 [- K+ S* {1 I
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
# q; j8 ?# Q* ^( e: {$ |
" n: O! u, @0 Z5 I& |1 i对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
o) Q, e+ r0 i L6 a+ D
+ z2 n G; P% ](2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
* t8 b+ e k) L- ~, B* B) s1 M) g* z, J
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。5 b; X. f+ l0 D! t r
" \: y- S- x9 Q) `# L! f6 |. n
其诊断标准:2 S! D$ z7 q: ]1 [) o* A! }
! s1 R7 ~" I; V( D3 V
空腹血糖 5.6mmol/L
: B, @0 b) I9 ~( U4 F1 x/ c" _
: |9 H9 {, l# ~, Q2 x1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
: J2 N0 ^3 z: ~4 }6 R* @4 K) Q+ @% D3 {( q0 p. {: r: K
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),% }$ _- M5 z S- T8 s) j4 s, G
( D' e8 [. A" k' ?
3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。4 a& C" C3 B5 i* g
x$ j+ l) ]9 W) D其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。: z! H u+ N# `: k
6 Q" K, b; j% B) x6 j/ H0 w(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)9 n3 ^' `3 w7 {6 k9 |2 B; k8 C) A
- \; f3 v$ M' f- I8 C
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。" r4 l* f5 z, D8 s
' r6 L8 C6 f. n' X, Q, V2 v% t此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 : E2 L B5 {! T; w* X' b7 e. u
' v' e6 ~# b2 V3 C3 t/ \4 i! |
) B: A' R ~6 V$ Z9 Q& M5 A
" W3 K7 `) w$ V3 w/ v
! W8 M- g8 e: W! l# K$ A$ ^& g
& ?2 @( m% W. a- x" B
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