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; _- N0 b" l j; |$ c# Y) Y$ w4 C3 ]! i4 }$ J" c* H0 H
产前检查常规
) f) P; L. S& _/ G8 j5 M7 T- H- \- n
2 W5 q+ V1 }2 q1 [1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
. V* h+ N! _8 \* C! p; w
4 @. X, n' B# }' c, p5 g(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。
: z: s% L: X* n! _ D/ T5 |
% I4 A6 @7 q7 M; O+ d(2)尿常规、尿碘检查。& R4 g) ^$ l' p, L( k; ~1 m0 W
' m' U7 W8 l: [; r2 i(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。* _! g# p9 W* O( U% d
K$ t) D w2 _1 K(4)心电图、多系统超声检查。 o! X% a4 e, t, s0 G
$ V8 ]* C" a) @8 q3 m
2、 产前检查时间要求:+ J9 p) `: F' ^% i$ x7 H
9 G5 ?8 S4 _ ?% M5 n) x4 Z(1) 孕16——28周 1个月检查1次5 H6 v z& q. W1 ~$ Q
/ q w# }1 E& i: {(2)孕28——36周 2周检查1次
# c' ^- b/ j1 o' L" ^9 P) @& a0 Y4 ~; H* H5 h1 o+ r/ l" L# i& d
(3)孕36——40周 1周检查1次9 j f- f5 j {3 d
9 j4 L0 J* ]; Y4 {(4)大于40周 每3天检查1次 _6 w0 R' }) E5 ?6 ^+ M: P
8 N* g" g" Q; M8 b( G
(5)大于41周 收入院
9 l$ N3 f5 W+ f& ^& n* L8 R
/ f" U+ u: ~% h5 y复查时每次均要检查血、尿常规
% \7 G4 F) e) Y. @) V% o6 g5 [0 ^3 d/ c1 @( ~' _$ j! @0 s
. G6 j* s/ Z3 l% U; n9 t) K4 B ` d( ~; G
3、 复查时的特殊检查:$ [) d8 ?0 M& U. u: n' {
/ H& a/ A8 B ]( o/ a(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
1 t; i$ r! }+ g6 f5 g# u3 m! z* v3 n) L8 g
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)5 t6 B: n# Q, i# s) t0 Q5 x5 e/ c
1 s# f5 D$ f4 L+ A/ E! l(3)孕24——28周 糖尿病筛查' ~1 x" _; ]) G) Y$ O* ]! P
: H! I' F7 w3 P+ z; n& K(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量4 Y% L* t. g0 C C9 i+ T0 Z
* e* \3 @7 a4 _. B$ f(5)孕34——36周 复查肝、肾功能2 t! C! J. k5 t6 B
) i) a g V7 T6 ]8 F; t9 b
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
8 J9 g9 F; P& K! L; K* Y" J9 n/ h
2 T% j% u, q: @8 F: v(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
2 x1 B! h! f1 X! Z
% {' n; b P! ~3 G F(8) 大于37周每周复查“B”超
6 w" }" G" X, f4 _6 ~4 P1 O' L+ v& X6 ~! b, _# W4 d
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
; p" r% N7 b3 t4 C. _9 ^, |6 Q: o+ i8 j$ J: Z. l4 N: i
请您积极接受:
; m2 `+ w2 ]0 {$ H& T1 N" l' q, F) K3 _% O
HIV咨询
4 ~0 w C& K" H7 q* U# N& o; U T z) M
孕12周、产前免费检测HIV. `7 { w1 S7 N
" z: ~6 X$ M- [$ `& ` 8 x# Q6 J% R) ]
6 ?- Q- V4 u+ d
4、 特殊检查说明:
& F v5 _2 m5 s. e# ]
- `' U# N, o2 E* h% ^5 a(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
- z) H9 k# R. y7 D6 y# k1 V2 b9 G4 F* f$ U5 Q2 n8 @
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
6 d+ }% G: ~- I, n6 I) ^, [8 I. }
方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。8 r0 j0 G- k$ g' O; W [$ o* X
. I- e( S! t) Q3 ?* [6 v+ K0 Z
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。# j2 h* M) q& R! I" g- L
& v0 K# u. m2 A( ~ y. c1 T: O
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
* @# J) {$ Z$ H4 R1 F
" O" n! z U) V8 n- M# Q对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
* a6 @+ M, t$ N# S3 {
- F) s7 D: v, ](2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
1 n+ f, k8 i# X( |
Z) r0 `6 F( ^* R指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。8 V! @$ k; w$ d' y, L0 z* \5 I
! p0 Y$ X$ q6 q V v+ K' @其诊断标准:
, |) R4 }, L7 G! j4 v. S
, b K4 f$ k9 N空腹血糖 5.6mmol/L9 X+ o+ U$ E; m* `
1 {+ H9 [& F0 ~8 X7 n) B) m1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
. l# T4 r7 m( ?" e3 @3 t3 e
r/ R M/ m9 \2 q% {2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
/ ~0 X6 n; D# X& N+ X' v7 G
( ~) ~5 t" [& |( h: Y% S5 r; L3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。1 O& _/ A, ^9 g
/ X5 }2 j2 ^1 z$ w其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。. \8 P& y. c: n- ]( ? Q
& m+ Q. D( M( M& L* @3 e
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
$ ~# X( g6 e+ Y9 g3 ~& a$ k* x9 k4 g
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。5 T! g; P- P1 `. @
" x5 L; s' R9 T( H& }
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。
% Z. j8 s( ^, d0 a% g
! h3 R6 C' b4 S P ~# }3 w( W. r9 a( F) i' E, v0 b( q
4 J. B# \ o, r" h ^% f5 c7 q
E- Z4 M# v8 d& g* T; g) O: n1 @& |; [' g- J
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