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7 ?, i' F: S# ` S" w2 @/ q. h0 z1 r7 ]8 s# V/ W5 q
产前检查常规
( l0 j/ t3 y9 j7 o+ v& f8 k Q" s. B! H6 Y
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊), M6 I7 Q2 g5 G5 @, m
5 M+ z1 Y9 d o/ _(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。4 D1 _ ~& ]5 _) z
; B7 y+ @/ f$ c3 W( S% V4 M5 o
(2)尿常规、尿碘检查。
6 _8 q6 O- O" C; @( x$ F
7 C5 G, k! Y. k(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
' L( P1 l W" D2 J8 j* c$ i% [5 C/ M
(4)心电图、多系统超声检查。3 T7 u* u0 G4 U d
/ \( g. I: Z9 K
2、 产前检查时间要求:; `8 S/ W Q9 m. n: h6 L
) h4 s, a$ P+ x- G' y% P* s
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
$ ^( c2 v1 E" k% r7 h3 _" E2 S4 ^& u- h) y1 j
(2)孕28——36周 2周检查1次9 S2 \6 Z$ p1 a
0 X+ l* _: R9 e" C; q(3)孕36——40周 1周检查1次+ Q2 H+ U+ y+ h" H
/ D9 t$ {2 @+ T* C+ e5 w7 k y(4)大于40周 每3天检查1次+ e) j0 V. `1 S9 X9 y% \9 v
r5 z" b! ~- y# Z
(5)大于41周 收入院
" Y3 V% _' q4 y3 ?7 R$ s( S( m/ m- p* [6 \; e
复查时每次均要检查血、尿常规9 L+ u4 K# g& I, j
2 _' t2 v" O" q% V. t8 W
. [; |( N [8 Q0 C- H
$ e. ?( T" l% d! m5 b3、 复查时的特殊检查:$ O; t" n q- E. I1 n& k
# N& F; G, W4 f(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
) U* z' C$ D4 D% i# y7 x
w b8 Z- R' d' s9 C3 z5 w(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
K$ C$ ?1 e& ]2 J9 u9 R
( b5 j; q( d' e* O1 w/ T(3)孕24——28周 糖尿病筛查
5 _& P3 }: i$ P% |. M; s! T( Z7 ^3 a! g/ U' N4 P6 n
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
8 J- O! ^' p5 A! Y3 g+ X9 T
' |. E$ H" H6 m }( L8 b$ N(5)孕34——36周 复查肝、肾功能8 l& b& T1 s6 [, _
6 c! j9 D7 F/ G: i% c" U(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。$ g% Y; U! P% M3 R+ p$ y# ~
* C& s" V+ U' [/ u$ }
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
* c# D p) f- g! \, Y
" i9 a$ O: B7 H b3 p2 ~ e(8) 大于37周每周复查“B”超5 f* w# h4 \3 K$ Y
; p) E" W% a" T" y+ o(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超" f, j- Z1 }! u* [9 v7 U6 C
# \9 L+ x3 g; k; u5 |. x请您积极接受: I- o+ o6 X+ J- j( Q. m6 Z
9 x+ Y- G5 Q2 x# J$ p H5 A
HIV咨询7 f) E6 ~$ [8 ^- X, H6 b
9 l6 Y# U& s5 O6 h
孕12周、产前免费检测HIV, ~6 D# R" c5 i y5 a5 o0 p
+ F+ }( \: B4 c" O$ o! s
j p( {/ Z; L- Z$ }% m& D1 i& d8 g9 x$ \, R$ E, G
4、 特殊检查说明:" F0 w e' o' |+ h9 h
|- H5 r0 z: W2 M; Y8 c(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。) g$ @: m- U; p
1 {* E2 Q" T: [" |50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。' D. B3 C. r% }& j0 D- W
z4 k n4 K, [- Q+ Y( S/ S( _
方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
) n! X% u/ d- Y9 q+ M: a/ z
2 m" N( E7 _0 V$ ~其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
7 b+ P6 V8 a& V9 U6 V% {3 I, m, J+ E$ Y ]; z. Y% D/ \
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。 l2 r8 J' u2 r0 y! i( Z" f" A. `6 r& Z
3 o. {5 G$ O: y- u8 a% t
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。" {; z, ?& |" E1 Z/ P0 t/ }4 t4 P
7 G* ~1 K/ S! N. _: z(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
) C- j) @( S7 O$ t
# o3 w j6 p( }+ S指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
* R/ \1 f# w/ t; t7 o* m7 I7 ?1 z. Y# k
其诊断标准:' f. ]! _, g# L- l( Q5 i. L
7 a7 s8 x* `1 K' D: S. T空腹血糖 5.6mmol/L& ~1 I; h+ g# ]9 R; V J( k' x
0 k2 d' l7 ~ v2 k4 \
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6), c" I" r+ E8 s. c$ k7 K% S
1 b4 o. P* m" `% R; T2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),* _$ v- m& T% |! r
8 Q, v2 m3 H& [1 Y% E! Z3 s3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。) M r9 c& ?* i4 ?! @/ ?
# o) J0 U' R% u& ]' L* m# u其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
0 Z; z& b0 o3 e& B4 X; q [! q( }/ H% K, x
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
8 f) {& ~7 Q' b6 S) C
0 i' g# w$ d, v4 [ @具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。# N; I5 C, G' r" W% g0 T4 E
2 s) D3 ], D2 P F! `
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 4 o* |9 M; {8 b; J: b
: C4 t' Q6 O0 ^$ d9 a
" M7 ~8 P) y5 ^6 P" w
! D* A& i/ b8 d6 g2 Z4 o' @8 ] d0 i
& a% ^2 Q8 s; `$ Q9 u! h& p3 C9 g! Y- v `3 }# J- P( V# _. h: _/ b0 f3 w
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