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& g2 z4 g' t! F
2 n' V: B4 J) H; I& {9 I( |% D产前检查常规
$ M9 c2 c9 P2 h" W( S$ d% S1 d: B: q X: W1 v
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)2 H5 D+ T4 h; {& q# S# Y# Z4 w" z
$ s/ G5 |7 y/ ~# Q$ Q' f
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。% J( W$ M# c, U# R5 m% _7 k8 i
: P. m3 S$ Z/ z# n& B0 H9 N% z
(2)尿常规、尿碘检查。
1 v/ m+ f2 u$ P( k. s! r4 p8 ?) N: G8 l
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。" C/ q+ D6 s5 b4 L: N
- m) }8 P" C) e(4)心电图、多系统超声检查。
) b+ e0 k5 I; l# O E- Y! d" ^* I
0 t4 H! n! `8 U$ m5 S) a* R+ W' ^2、 产前检查时间要求:
) D f. m6 W0 C3 @5 R
& \% T& p9 A9 M N(1) 孕16——28周 1个月检查1次2 f% p5 p+ `+ t) b
: |1 A. u2 i6 y(2)孕28——36周 2周检查1次+ L1 p$ q- l! ^6 ]8 ^) M8 T( J3 A
7 W7 H; z4 z& D
(3)孕36——40周 1周检查1次1 p: U4 f/ {/ y5 ~) G- a
; C% K3 w$ Q; T" D' R+ A
(4)大于40周 每3天检查1次4 V1 M+ _3 \% {1 ^
4 q$ {, F. Q7 {. ]& h! _ |(5)大于41周 收入院; d" ~! N3 Z( c: X0 B: n. h
/ e( G6 b0 N8 H2 g/ T
复查时每次均要检查血、尿常规
! z1 G% [, C0 y1 n8 M& z. f" Z1 D. [" b( v
7 i0 b! ?3 a: J7 M$ n& p
# s% W9 w! h& H/ i! l3、 复查时的特殊检查:
O! a- t# E( S3 s) C! H8 p2 R, j0 R7 A4 M7 ]' G
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
+ w% I, q$ B( `% r( v" W$ j G7 f1 l+ a
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
% l/ |1 m* ]; Z& O0 @) B' o: Y. C7 Z9 T1 A9 @
(3)孕24——28周 糖尿病筛查
- B3 G/ V, @4 g) m; B: d2 s9 a# F7 Q" ~* A7 W
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量9 \& A' S, S) R5 W
5 ]; _6 y( x; l. d& Y& R
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能/ p r% Y% Z6 X. f$ c
7 m0 h& U, E P- ^9 h P(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。# G: L Q$ p0 f4 x& F% g
, a7 b7 |/ c& { z+ d: {
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定5 C/ A1 f' i% I4 s% ?9 _6 e8 g6 ]# |
4 S! S" l% J1 S& A" f4 y(8) 大于37周每周复查“B”超
! b5 B9 n" i1 N0 q; c3 S$ h* ?0 T( K$ F
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
! U% h/ F5 m6 z# w, G9 Q; g0 @7 c, \
请您积极接受:- X* U6 u, d5 X# M$ }, K
9 r( o$ s* t) a# Y8 D2 X9 d$ zHIV咨询: o9 F7 s% ?0 z9 o1 A" B
" `2 x, `. d# a) M" Q- A% M, D
孕12周、产前免费检测HIV( Q0 d( w/ Y) s% c9 I; {
4 A2 r% m- T' j+ x6 Q4 M" a% [+ w! a! O
( U" e: V P, n* Q
; R/ Y8 {: z* H2 P, d8 y/ M4、 特殊检查说明:
6 ?- Q0 L# `5 E$ ~ ^0 z% `9 e7 e2 G" \& U6 H+ E
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
* S; `+ o' X# i! Y! j x* y0 U
7 _+ Y! b3 c6 S0 n1 }; k9 k5 W50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
8 s9 t4 S' P* i7 h. `- [" u" k
% Z" l5 u5 q! L, T# H/ q方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
( f2 D- N* K4 l! Y) z
9 o1 ^$ }7 m' U3 o其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
& i: \4 ?0 X8 H0 q3 U0 T- ~" f. b$ `- |! K2 n
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。: i* z I2 i9 \
( q- R0 J) G4 i+ ]1 {. ?2 Y7 i- b对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
7 ?. q# V% _1 k/ H. `! G7 u7 j2 B. U5 B/ c% ?5 Y: k% I0 u
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
2 z1 s8 p5 [$ j" i7 A0 V( V9 K2 f/ Z/ x
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。. h3 F- Y, R1 k0 e. I$ S7 u
' q+ ^2 I/ ?! d) S其诊断标准:* l9 x/ K5 x5 T- o# a1 U. U; |
* h5 q8 j* H: p; n空腹血糖 5.6mmol/L4 E3 C3 j/ k$ H9 P
" C. `. l' r+ r8 L* U6 k
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),# N3 m, k/ Z" [& n0 g
4 U9 |8 K* t9 G1 `9 n$ y
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),! ^. z- y" B. o1 l8 g! \- `, i% C
5 h( A0 ?$ E3 {& E5 i7 G
3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。
$ t4 i+ Q9 \- E2 Y- Z, V! o/ S* z* Y6 z3 D, c% [& y
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。$ p% J' \( q- T: T' Z! h+ ?/ x# d
3 `, M. R: L. ]& P* v3 W" t9 V
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
7 w/ n0 q% k0 N, A; \( J) \7 _8 m; K: L4 l* J7 D( x: V! o
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。
+ C8 O; }0 }$ @0 m; s! n% D) i6 r% ~& a
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 % Z* N% Q/ N: O1 r3 I7 W
4 A" c- _: N5 F! M8 x' f u
% r. p6 t, V3 b7 H# f8 o 9 w4 E- L* ~) U b0 Q! U5 [
$ W: C2 d9 c: y( e; K% j# Q+ y2 @1 R. @4 k- e+ w/ y
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