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回复 meiling0855 的帖子( g' J( l" N. n$ l T& C
: d4 r( a9 Q! X) I% r产前检查常规
6 r9 B) f) n3 x7 u
8 l: d' E3 T* f+ g8 V1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
+ p( b8 K- }2 f+ j% }+ C2 \. x) L0 C1 H* `" P; I! m2 Y
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。& M2 K' E- @4 }' E; S
0 o0 t$ X: t; r1 q
(2)尿常规、尿碘检查。1 X% @( q/ Y4 ^! a2 \* y% j) P
* J7 ?. Y* X- W N8 w(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。. Y) b* ` ?+ ~; _; v
" C* y* w$ i4 z% }8 m' Y, |0 D
(4)心电图、多系统超声检查。
: v. a0 Z( z" I" P5 [% b: F9 z
5 U2 X, U. d& F2、 产前检查时间要求:
% F* b3 ?1 c, G+ X. f/ G" [9 j5 L, z- P: M" m6 y
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
$ x8 _8 T2 F. L, y3 J# ]" _3 ~6 g& r6 h0 O) j0 U( P
(2)孕28——36周 2周检查1次* q3 Q D& k4 Q& ^ T
, o. W& U" {$ ]) @/ B% Z
(3)孕36——40周 1周检查1次( o! B* R1 z6 x/ ?& i" E1 F m7 V
0 _$ ^$ x4 g T( K1 P( C; o2 P(4)大于40周 每3天检查1次
' n- m! q- y1 W8 f% |# I8 ?' ?4 z$ X# u( b3 V# {
(5)大于41周 收入院
- G0 L$ G t1 Z/ w% G. J; Z! U2 J% }( N+ C, W3 A8 H* H
复查时每次均要检查血、尿常规
h- Z, L2 O' z7 y
. j3 d# a( u, n/ L3 x: M9 o5 y
9 b5 z. y4 E' Q
`! y' P* a, F$ [' k/ b3、 复查时的特殊检查:
7 v- L$ D1 v$ K: E( d8 z R8 U
0 R% Y/ H4 D6 q! a0 Q; ](1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
% |. f3 t0 ~, u% A1 r6 {+ Z9 y# k
: I6 [7 D4 [' l- \+ n1 Z- E, H/ z0 f(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)2 g U$ s# k% R, E9 \$ f% s
: c" v! Q6 \$ h: k& Q# ?. L
(3)孕24——28周 糖尿病筛查
0 X( z5 L# v+ T" c( U5 z- v( b
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量1 p* m- R2 k6 X" b
- V4 p5 Y* S+ ~& e' C4 U1 }
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能' s8 i8 F7 |9 q
$ Z; J. E7 G: Y0 D7 h( @: a2 \(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
! ?$ l3 i6 G3 S: u8 O. {0 I& l+ v4 o( [% U2 Q/ ]* I8 y2 `
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定2 e1 y% M$ T: P7 n
' D9 t( S2 q& Y- d7 x(8) 大于37周每周复查“B”超
" C5 e& S# @1 `( \2 j1 `1 [" Z3 C$ ~1 [1 G( [; l+ b3 R
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
& H- U3 j. M) @7 f9 I' Y0 J1 H
) k, K. t) k6 {. j7 f, m$ w4 ]6 U8 B请您积极接受:
" u0 M% F% m1 h7 Y! p9 `: n1 E$ k
! ~6 A; {5 G* _9 dHIV咨询3 q# t2 X# R' ~9 Q. i
" Y2 A) e9 p9 q/ A$ Q6 Q孕12周、产前免费检测HIV
% k: I1 u* p$ W( g% C; L1 K7 i) [" q A0 f7 u$ f
$ a: @1 h" }0 S3 a) ~. g5 A: x
4 b! r+ q( ~ }4 S( d- l) L4、 特殊检查说明:
, }# l/ _9 ]& S' }* \9 B5 ~
) O. T# W6 `) f' G" W! ], V# N. h: _9 x(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
$ Q6 Q. I' m3 A5 G. R7 u. {8 [! d; q7 g. Y
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
/ o8 k# [" {$ v9 I( \: j
5 G. a- W7 l, T4 c$ c方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
! x' b s; a: n) a( U2 I6 o V
) ]6 N% X% R* N8 F2 m1 Q, }( _其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
" _( Z- B& ^& o9 u% [( Q# w
! E/ n A. O* P. Y2 G0 C. f50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
" w5 x1 S8 n3 s& q# d- l ?% X! k' h, k& Z, }$ A" U
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
& V5 S6 J3 p$ p$ D2 O0 I! K6 r# @
9 T0 j& t7 u$ Q$ k# {1 ^(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
# d; c1 h$ ^- t2 t! K6 {8 H6 a- }* c# l7 m- E7 `& |3 n1 h
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
* b+ c7 i) ^2 O8 M A5 [
) } E& E) v" T l; G* @% X! W+ l其诊断标准:4 Q9 ^8 o1 \) R; S
( X# z. y- _7 M6 ] p( K9 m( Z
空腹血糖 5.6mmol/L! o- U* ?) H4 M2 r4 R5 l
# y& B0 y% g' C, S; W1 w( H3 S7 u
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6)," k" j* o1 Q/ b+ G' S
1 O- q! x3 O# A2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
7 y Y$ C( q1 Q' ~9 j$ ?
/ `! V! S. X1 ]; x& b* I2 v& @3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。7 z0 ~: n/ m; d8 t5 v! ]
* q* g4 ^" [9 }5 m D/ |" E, J
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。: O; l" C& }" I4 q/ s8 u
" X1 S: Z4 P4 J' D4 }% N% `/ F, B(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)3 o: X. H% H: ]) l+ W
1 y# T/ Y( K' B7 _$ R- y1 D1 g
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。0 _# J9 n; I% M8 v3 j
; C# u7 C7 x" S6 D4 `8 h此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 8 F1 W% J9 Q; Z: ?
+ K9 o. ~1 V! Y2 I3 u" D* C
0 T1 S3 e2 f9 E
; v1 b( R* g. F& d) f
2 ^. t8 {9 d$ A! ~ Z3 o
: B3 A2 o3 f- L: t( W5 i1 S; }0 B
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