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回复 meiling0855 的帖子0 i5 u/ b2 g1 s; k
- `. A/ @2 ^& {9 D+ e- ~/ l; x9 x产前检查常规
j( ?8 @( r& q" A7 Q
% ^% T; T! A0 z5 Q/ I1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
, I! b- C9 p# t3 v3 y
# J" C, y5 h. I" |( k(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。$ ~/ Q O) Z/ {. b# J* f
$ Y# f4 `; S8 ~
(2)尿常规、尿碘检查。
/ N) k d2 P1 W9 u7 O: j& w' ^2 O, r/ t. ~: w* d( {7 @3 U
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
4 L3 a$ }" m2 T% g
- ?8 r% e4 O% |% Z' R4 E# Z: X(4)心电图、多系统超声检查。
: w! e7 i+ D/ {- W- L; U! l9 M: P# r! X! H3 ?, K* y/ P* ]9 K2 e$ G
2、 产前检查时间要求:
( n) Y& {4 m& f0 ?" }8 S1 f' S5 G% I5 e
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
' V2 \( k' H) v4 E( O% A, _ _% o% r* w# m3 p
(2)孕28——36周 2周检查1次- z- J3 a8 ~% z4 d- h
7 O7 c- W/ Z+ e5 c9 Q! C(3)孕36——40周 1周检查1次 e- W* q) o; R+ _4 t* `6 k
/ j; m' H/ T/ A4 y
(4)大于40周 每3天检查1次
4 ^7 q8 s5 V; d" ~5 \) l1 F$ ~# ~) Z* b2 ]. b
(5)大于41周 收入院& z& v, k I) I9 p3 h! h
$ A# c9 Y- Z! f1 r5 H" I% i& L复查时每次均要检查血、尿常规
, i; k. H. _$ P, G8 }8 E3 c+ W# @" k1 j
6 [6 i6 P# N: a) y( P( ]0 U
' a) j! P6 x9 N; o
3、 复查时的特殊检查:
' Z6 G- v$ @% B& g% K& N/ ~ l. Q# c3 [* k9 u
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
7 m0 b1 k: @! I( j% |- V
' d3 E) M4 W6 i(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
( Q* H) P7 I, T: K
% A+ u8 t$ g$ r+ }3 a- f* [(3)孕24——28周 糖尿病筛查
) e4 B2 q, s: K8 j% a- ]9 \/ x4 G2 d; A3 _
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
# C8 ^ L) S" B5 t: w C, _- b" v! T& A' y$ t, H; p( f
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
2 s. J" [; o( L8 Q2 G( I. Y
) L4 u& K) ^8 {! E$ q/ j(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。8 `- U7 |8 X# n$ E$ e& A6 l/ m
3 U* N! E2 L- j8 E+ J$ @4 V1 ~
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
( B0 S5 D+ k2 |+ m' B3 P" G9 R3 B1 Y1 c% N7 R
(8) 大于37周每周复查“B”超
5 Y* L; F+ ^6 e$ d4 k/ Q6 C9 n a
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
7 w) G3 N. O6 v( }/ I0 x/ U# Q
, ]) A9 k! n3 u. Z. f) d请您积极接受:0 y- ?# p7 a' j: N) Y1 H/ K
: M! u$ i8 G O; G
HIV咨询$ L$ P, p) X) w) @- u$ h5 u
* \! N# u( e$ ]! p# I5 ]
孕12周、产前免费检测HIV
! L1 I# a0 U! u, u
( A+ T( w1 O' o# k5 D) `
# T0 F/ x$ Z* a3 r2 Q% V$ l
& ?- W$ y) @9 c* d: G: S( L4、 特殊检查说明:% D2 ]4 J {" Z3 i
3 V6 S) p6 y4 M* _7 G, Z( ^
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
W) Z, g, t3 U# j
5 b! X3 Q' y* k1 v50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。% ~( U, |. o1 e7 K# b2 ]% K# a
$ I/ ?9 H& t2 M- a. W
方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
* g+ Z B4 [" |$ J8 M: x: x! j- v6 [+ K8 Z) \) ?
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
/ n! ]* e5 Z9 W. Y- ^
- g7 b. V5 U# g* }# }50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
4 a* h" }9 l" ]+ w) p
9 E* |1 q* p7 o* ~0 d% r对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。, E& \( T& L( W. M( y# A
5 m# H/ }6 \' J1 `, t$ o% O; }
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。; A6 V5 }! H& u/ u7 L
' V! w# o7 L5 W3 U$ @指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
0 p7 g8 U/ R* N; V3 |4 G$ H. y8 ]0 r- \3 V3 ?. W" P0 O, h
其诊断标准:
+ z* C8 |' @9 A+ h) ^! n3 d1 n3 U2 d7 Z) V. m9 W- g1 Z# m, l
空腹血糖 5.6mmol/L
+ D0 t. @- t$ k" a1 [% w4 t+ n% b2 i& X+ r+ `1 ]
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),4 U% m6 z( {3 a" {4 \ Z
2 z2 \2 F3 G R5 F: M6 l
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),* ]; S4 k0 j7 {1 j6 u$ M
6 g7 t* C+ w+ l6 {6 ^
3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。
5 y1 ~( C+ e! P1 u
2 F% L/ T$ B7 ^2 d3 j% W+ [其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。: ^2 X; @1 K4 p9 `
B# D" h) @! Q" [% l8 O(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)! c$ U3 T& h; J, r- h# \
; G- a* D; W4 Y8 b, j
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。
1 I8 I4 T% D' L8 h8 b% q, u9 b& D" _9 I/ C) f- E
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。
: e0 Z# b. R, R! s& w9 k) {: ]9 |( }! X2 T! w
& y2 @, J2 J( r5 b. a4 z5 W; e/ f
7 f4 A; ^- _) I4 m1 f2 y' O0 ]& a; N; Q+ y7 {8 F
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