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0 k; E4 v( b" w0 ]0 H- [4 Z
) l- y% \. u1 N0 T. C% O产前检查常规
\" E+ e# M/ }; U9 y; m/ W8 x! p
7 ~4 c8 `+ D! A1 K1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)( \5 b7 I* Q$ \3 m7 X# p# A$ A
9 m7 F3 D5 _8 w* B5 b
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。5 M% ~- E: M: Y' H. n' y+ x4 ]8 F
# G8 r4 G! p. ^- |1 Z: g/ a9 x6 Y4 |. t2 f(2)尿常规、尿碘检查。
2 L; I+ a h3 H% n# |% A( _ h6 C" v# O
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
2 x1 E* _ e6 |$ b$ \1 n# c N
6 ~0 R3 @: d, v7 U8 k& P, O$ R(4)心电图、多系统超声检查。3 G) Y! q; p. H" s- w
9 s: ~- B) Q( i9 f) p- A2、 产前检查时间要求:4 ]2 D Y7 P% X: I3 ^; h( f
4 n7 ]. g+ r& T( C q
(1) 孕16——28周 1个月检查1次5 D9 T4 p; A2 Q Q7 F# _5 Z f
# Q- @) P- q% N: W% j: `, }) d(2)孕28——36周 2周检查1次
( A/ |" |$ Z& M; D
; t& x4 b; r3 r, N5 l(3)孕36——40周 1周检查1次$ V! u9 Y5 F! s' }, @% U3 b- z
) y' V: F# t( D6 O8 P0 G(4)大于40周 每3天检查1次+ N5 t9 W! z1 Q0 R- Q! ]- w0 x
0 L/ c7 d: J5 x% B* K' o(5)大于41周 收入院) H: F. x6 w' _. e4 v5 t
1 r: Q" `* J; N; D! n复查时每次均要检查血、尿常规; Q; M5 K: R, m ^4 L$ P) H
, q7 m# E Z% _( Z3 ]
( G: o7 z) ~8 ^0 q1 V, n8 L) O$ `, N( A A: n" g$ N
3、 复查时的特殊检查:
% v. \# y- s9 H3 t1 z9 V6 T
& _* z. ]+ l- M- Z3 l(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查) H: c- ^% S7 x
: G5 E) E6 K3 Y8 j X6 p( E% [(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)( p$ D" @# M. T) ?& a% m4 A2 L
% S# A" ~# M; r) v7 r) F(3)孕24——28周 糖尿病筛查
8 f- w$ I) h0 B
( R& `$ g% i; L(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
$ s I6 d8 [7 h# T I9 ?0 Z* L; ~6 [5 I
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
5 ~! O. L4 Q$ k' V- X+ `" w
/ j; V7 p% l# ?8 n(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。! w# ~6 Q% @3 v; |, i' c9 D" v
* |! j4 Q) i( F" U6 @. A(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定, L, |) \! {" i0 ]7 |
3 C" n6 e' _& U/ ?% Z4 }% ~(8) 大于37周每周复查“B”超
3 T8 U" t* E' Q/ l) T x% t) o
; o3 A3 ?; d8 x6 X(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
7 U x8 l7 x% g R3 s
% g+ v4 A2 {* G) j请您积极接受:% [2 V$ p0 C* Y0 }2 }
1 k- Z1 k- L* P0 F2 k A2 EHIV咨询% c! {; K0 E, \4 |8 S2 r W# Y
0 H/ u4 x7 y5 u; c$ c, j孕12周、产前免费检测HIV( Q5 ?) E9 u+ h H3 ~
, N5 L+ P; D3 w# g9 Q $ d* \4 F! b) t- [4 X+ O. ^
# q: G2 D- p0 Y. E, N- @
4、 特殊检查说明:
( `+ w5 L4 K: q! k
% w% B- a/ T) R, N" b0 P- d$ ](1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
4 ~6 ~& v7 N- L( o- w
7 _3 S; d$ [- w( c, Q. ~% d50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。+ c! M' r. D9 B3 E8 e
9 w. [7 O6 @. d方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。: h+ T5 j% O7 {$ y) v
* s- _( k/ V8 H
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
+ F. p/ B6 _* j! J4 O! w5 |% z$ s& |/ `9 {+ n. B& ]/ }/ z
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。9 r+ a7 m7 Z- F2 g( g3 f
, o: [+ a1 B( r! U
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。5 [6 B8 g( I5 F0 V
6 i) e9 o9 X# ~- T& X(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
9 y2 |6 N( b6 K9 H) `5 {, a5 ^) S. F z/ P5 c( _5 r) ?$ m h
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。3 N9 d! F$ p+ W/ J0 ?+ H4 A
) _0 O3 R, {" u; l# l! j9 N2 e( a4 W其诊断标准:6 N+ @) U$ g, b; |/ h
6 K% _0 O0 q8 p1 ^. L4 a# l6 Y
空腹血糖 5.6mmol/L
5 V5 D, k4 S6 T9 v2 ]/ l, t
3 f; M7 i4 c' R% _7 ~9 y2 g; d' S1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
& P' F# C9 O% Y! e! u& [6 Y
, x- s' I" ?& f' M2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
. @+ X: Z& a* ?+ J, s4 v
2 K7 ?3 ^) B2 V2 L6 a6 n/ u2 m9 p9 |3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。9 X9 a) Q; l1 S1 a
& r3 I1 }, v6 g
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
2 l: y! m( k- W% ~2 N6 @
5 {& B- T; f" V, T(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)8 w' j0 f( n, Z" p- R5 C* P) L
: | B! e2 |! w& u7 y9 \. h具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。; B9 K# ]1 x/ S1 q: E
+ S, f; g5 W. f9 _4 b9 F; O
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 4 c: F4 }/ B4 z/ _% ]
% d8 W, T6 y! T# R& ~5 A$ \% i4 X" m! o; M9 _0 C9 T
. N) |0 a* F6 d* c8 ?2 O5 d! C# e7 p: \, ~; X6 y
7 G0 W1 r6 j1 C" }. F% D+ L
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