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' U8 A+ t; ^. |" V
* v' p$ t7 ~, _3 H产前检查常规
+ `& I, U* P) }" }* P# D
- L7 u4 V5 Z! b6 z1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
7 v) g; b) b+ J4 t# w: |* F
1 N# H3 T; a+ n4 P1 v* f, K(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。5 u7 F# D* u5 k5 z# G
# t7 H8 O" J) q7 ~(2)尿常规、尿碘检查。2 `$ J3 l; b8 p2 V) y
3 i' ]9 Q7 r3 g( |(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
3 |7 \1 ^. }2 |' d0 i, Y5 P% N
Y% u6 I7 G6 Z; u1 C4 E' e(4)心电图、多系统超声检查。% B; h- H0 H3 {( k& Z4 @/ Z8 G1 H
7 p! Y/ ?$ @( n9 v; P' V# u
2、 产前检查时间要求:
5 H4 t( J; c4 e. d; ?% d
$ E `8 ^2 j& d: ~* ]9 U(1) 孕16——28周 1个月检查1次& q! V; `4 s9 c" B' _- z% q
4 O0 z/ |* g N( }4 j
(2)孕28——36周 2周检查1次
. a5 P7 D5 d/ z! s: M' a2 R% c& L" d7 p, X6 K6 q6 }9 U
(3)孕36——40周 1周检查1次
" |4 [8 ~( ~ Z* }7 B2 b* Z* E, S+ ^# { b/ g
(4)大于40周 每3天检查1次
4 r( o4 C' z1 V! H+ |% A9 d+ i8 a/ m1 L q( G6 H
(5)大于41周 收入院* E+ i3 J& G- C1 w
! S* m; k/ |' D4 M3 O* z3 `, C
复查时每次均要检查血、尿常规
- w& ~. R ~ n3 }1 |- G7 A7 ^, r* a9 X1 u; v ]( N5 w. ^
" `2 M0 j( X# n/ h1 [- }' x; p, [* _8 A* k; C- c- v& ~
3、 复查时的特殊检查:' j/ F, b8 }! k$ o+ r( w
; n4 y: Z- a/ s! T) C
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)% J' K2 Q& T8 `4 n3 M
[/ q+ s2 ~ e* S% c1 D
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
' T" W5 m+ R, x, C1 O6 J
6 }4 j2 l7 H( W7 v" | n C- F" I' f1 l(3)孕24——28周 糖尿病筛查
+ q. L, q+ g, n6 k$ ?6 o3 s/ q+ j0 Q$ n" O7 {: N
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量
6 D- `$ ] e* L% E3 _, c4 L# B6 N5 J: A6 a7 \, @
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能; s/ t' h/ C1 s) [$ S. g
* ~5 i. U4 Y$ d(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
! T! Y \7 }( Z( e4 u1 n G- }+ R. f3 D; r8 }; N
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
m& F, t3 ~5 [, f! y: C8 ~* G- Z% C- C( T
(8) 大于37周每周复查“B”超3 @/ u6 \; g. z- z& y
, o r% W! m' P" D4 X$ L8 ?
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超3 u% ^- n, z M _6 m. C' l
& S7 e& M6 v4 I( N# B
请您积极接受:
- c8 L3 B) X9 z4 h8 T) @" q4 ~; {- j+ g0 I# a% w: l7 I4 m# _
HIV咨询7 J6 u3 M, T2 C3 O: G9 e5 }& J
# W. U, Y+ G+ C* l7 x孕12周、产前免费检测HIV
2 d0 d# `( q y& M3 J$ D+ @
: C. r" I7 z1 P3 Z/ @1 P
- k$ J9 G* \. Y3 U6 y. p. y- \) j0 l+ t
4、 特殊检查说明:
& b$ d2 {! R3 ]6 A# Z: f2 x( z& Q9 L0 p% p( U
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
; z; y4 H; s& b4 F" o7 ~1 [
1 Q* A' |- x, }0 Z50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
7 p" `( a6 @/ c/ S; ^
& \4 g) A# v) l, c- k* L8 [: H) `方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
. x& c/ w7 M0 j& G- T+ [/ P( s; p' o8 }+ {7 i9 a! e" ^
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
: W" `3 j# N2 p3 D3 x: ^; \# y
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。
$ \* {, k v" e) f. N! L6 E
$ H* \0 {8 ?1 r& M对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。5 n @1 w" s& m! Y* l
0 _. u6 q# ^9 b9 v(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
0 \, _9 Q1 z Q2 `1 D' q$ \2 O/ @( ]5 E7 ~
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。" \3 U% n2 Y4 b& q4 M
8 U( T4 E9 ]1 ?9 M, \其诊断标准:
! m) p' c& d' [5 u( i/ p, G! x; S- y: [4 W
空腹血糖 5.6mmol/L# @3 x9 M7 l' K4 g: @4 Z
/ y3 Y6 g& i# N8 X/ J% |
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),& q7 q9 c$ w5 v: [0 ` @! A
' T& I9 n$ j9 u; S2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),# g& E' |/ y% I; i5 K
- ?+ B9 g- { w9 H0 t3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。8 W- c, t7 l: t! m) I$ u7 t
* I! t" N# v( m) _其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。: U6 }& ~" x2 T5 x; j0 ^
) q; v; |3 j+ g8 b; L(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)% k( d0 v9 X$ X5 v; y
$ M0 s1 F/ x S7 M' W+ { o具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。' V, I9 F T7 i
7 y: ~6 K( N( g+ ~1 }# i
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。
, }) y) n' k8 H& r# a3 O: K
1 T7 y+ T( @& C% I) _
: X' v# r# Y+ h8 _' ]; d9 O 9 B& v0 j E; g, W- s4 [; I6 V
. ?- ~0 g3 v/ r/ Y: N
9 x; S6 @- n& Q& k
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