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( j* F! |1 b& w$ j" F2 c* Z n6 v
% R7 }; q8 _- f0 P9 w5 g% D& ^: n产前检查常规
. u+ I$ g' D5 ^) I% K- S$ X( w! ^7 N4 O% z
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)8 A6 N" H- Y3 y3 T; Y( i
8 R" K1 U4 r6 Q- S
(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。5 C: ^7 k/ x$ t- V
( v- e( T# ^3 k; b* Z, q(2)尿常规、尿碘检查。: M' C( u4 ]; q0 c5 R
/ J7 e) {- z. H% B' X5 G2 X$ w y& H
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。4 i2 [: S7 @9 h! `, h- B# Y
, Z, f9 U4 P& [- T0 O" F2 W
(4)心电图、多系统超声检查。
& a4 g% N# J2 q
+ p/ j; p4 _& Z" J8 K1 [* K2、 产前检查时间要求:0 I- k- w- J( [
' L" d' k0 i$ g; c
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
b& h; O! V& Q- H% C2 G y7 [' A8 Q% V, {: T( x. h
(2)孕28——36周 2周检查1次
0 U4 k; {7 n5 L! Y1 q g7 T
# Z1 P# }( v' B- Q( a) Z: H- [' b(3)孕36——40周 1周检查1次( y$ K+ D7 J9 W1 Y* E1 k" x1 D
* v" |1 \4 F* L' ^+ p( l
(4)大于40周 每3天检查1次: n# M+ H* h& t2 B( l1 G3 ]
6 B3 a; A( ?% Q7 i! r
(5)大于41周 收入院
$ `2 D* r- V+ N# E2 @8 s+ d( m# ^' T3 U# P* }+ ?: e ~
复查时每次均要检查血、尿常规
, P* ^3 b4 T$ j+ V6 i( S8 }3 E% _5 R/ ~1 v1 r4 X2 ]0 w
+ q/ s, X: \4 i6 X6 y1 g9 P; V$ _ y# {
3、 复查时的特殊检查:
( A- e: A- K7 [8 y- n$ h( w/ z: D8 ?2 i' J8 W( u# s! X
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
4 {4 r7 j' T+ w
9 V, Q1 O9 C8 C4 B- E# ~5 N! z(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
4 D- f: f5 B5 V* q6 T3 ]
: A2 g& b9 E) H+ u& x(3)孕24——28周 糖尿病筛查# x( P0 Q" @; x! u: C+ V4 L8 G
8 g3 b! B7 U& D' f& t7 e
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量. g7 W j4 L& j' |: ~# w4 I" D! L
0 D9 s; Q1 q$ _
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能" t& Q) y! y/ ]9 o! g3 T1 c3 V( G
4 U$ w$ |, r% U+ X W# v8 D(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。/ h9 o2 s# b2 K5 l+ }
( r. C2 {. I( L' S2 \. p(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
0 f" t* I# W% m
0 y. Y( Z) Q" v(8) 大于37周每周复查“B”超. n! Y/ O, W) H& N6 e; v* O
; l2 T( b' B- y: }& o6 H& |
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超% p4 y$ `' m( Z6 X
6 @/ i$ g8 Y) [6 A2 ~请您积极接受:3 ^7 M) Z) h: h/ r7 j6 h1 M: F
" g; L0 Z! o2 y9 mHIV咨询
5 o: f) v6 B; T# m2 Z" w4 K) t& D6 k k# `
孕12周、产前免费检测HIV' G2 M% s' ]3 Q# {$ U, ~
- h8 l$ l/ j" P! w, v * f- Z2 x) e; e" J
' h1 V- B' Y8 L" g/ J8 X3 ?) |4、 特殊检查说明:
# |6 F7 V. }3 c y3 l' a$ V/ ~& v$ V$ [) k: I% ?% L. Y4 K
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
7 |& e2 ~. F- e- E, s. ^$ i' v5 p2 b
. Y6 I3 k N4 j+ E5 L) ?9 Y# c50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
- }0 j. z$ M0 p% f% _3 a2 y* w/ f3 p# f. \ I
方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。! D& G1 A4 Z* a6 t; C2 m
5 C& \" Y4 Q4 J, o8 i0 ]) q7 p2 W
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。
3 |4 X. f- t3 m( q& E) ]
$ Q' n1 L7 i9 f# c$ s7 g3 a50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。6 a" x$ j" M- P' j; F2 Z! S
! @ O; I% V( j5 {, ~8 x% [对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。, y* H* H8 W; W" q4 L
1 z: X7 c) Q; U% L(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。 |4 d; G" P- T ^
( N* \7 W, Q0 ~7 w+ W: t& c
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。; j- Y9 A- E- T+ a: Z. M
6 t [1 e, ]/ T其诊断标准:) [) w K$ P( X4 g/ v- R, C
" R6 v+ `4 O" d空腹血糖 5.6mmol/L
5 P {( n( n; Z+ L; S
$ T; B3 U- ~: i$ g% m# ?$ j1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),5 c+ ^. T& I" a, _. A X
$ l" G1 r/ m# E$ b: \" b% T7 V. F" z% |
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),- p& E+ \7 @5 X4 ~* Z! `
9 s4 P% t5 S4 a& M m$ T3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。1 B0 a5 }2 k. A2 T
/ g# W7 \1 |3 Y; E! E4 Z其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
4 Q: n, d/ B, y- x1 {' P9 x! y; Q& m
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
D/ e& i8 n6 C) R) n. H9 X
/ a6 D7 }1 S' W! s! _* m具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。& e$ p$ e3 E1 W, Z. b2 M, P
, \) l( H0 e( ~3 E! u( P7 r此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 4 b& D9 x; n, O s( B) S
6 c5 W7 x, |, P0 j, s- x+ d; K1 g
# C8 k0 X, o* ]
# k% h0 K/ I- h8 C" h; }& q( y! L/ ^8 V* X, p
. a, k4 ~1 v; `* F2 H
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