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$ r) r A/ B2 q: }/ D' e* }
( r. W* w( N" G! n9 B产前检查常规
: u4 o1 K- K1 d7 \) o" B; E9 T1 V0 \5 A2 a; b2 V# f
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)0 v+ p3 A6 j: U2 O! h
) R0 Y: A* x/ `: E4 F- ~4 Z% ]7 z# I(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。
9 v4 q1 M! } N K. H4 y+ ^0 [8 {
+ X! O& o m/ T$ X(2)尿常规、尿碘检查。
- b' \4 W8 G& D
# [9 X" e1 a+ j0 y3 L2 S) [$ [) ~ y(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。: T3 r- r6 w4 P1 X
# e' P8 B# x' ?+ p( M* z8 w& w
(4)心电图、多系统超声检查。
! U2 X% F% k a$ z% N
% @: {3 X C) V; }8 |9 }7 C( P2、 产前检查时间要求:
9 P; E' Y0 d0 k/ P- B
% l! @- V J8 L% M(1) 孕16——28周 1个月检查1次
+ p! m! ?( d- m! ?; g: [8 m5 q* R# f
(2)孕28——36周 2周检查1次' n) k0 Z6 T/ y! b( i5 q m
) \4 n2 U& G; k+ d9 z+ X+ e(3)孕36——40周 1周检查1次 D9 @5 l h8 V, Y( p9 n/ `( Z
* \( ?5 J1 [$ d5 q% ^ }
(4)大于40周 每3天检查1次
& Z7 z3 @# U( D" q Z7 t9 a- d$ t( ~, {; R- b3 ]
(5)大于41周 收入院
9 j9 T7 L& c, S) @
# U7 _6 v+ v9 b5 h复查时每次均要检查血、尿常规& e7 Z3 k( |1 P
- |2 _8 K( k# T+ y3 w6 j
$ p2 W! h \9 i. l
( _' j2 d7 `# W# e3 g3、 复查时的特殊检查:) p3 N2 B: f6 H( \
+ w0 W% \3 `" C I(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
6 q0 p. W) ~5 L. C8 H% ]- i+ j9 |; A
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
$ ~: [: j( E( M( K( ?/ F* z3 A8 w) o$ g- S% T9 }- }
(3)孕24——28周 糖尿病筛查( J2 [2 `! [* b7 D+ J+ U3 ^( X6 n7 `
: T' R; f( J% t' e1 n( x(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量: f' i+ O( F7 N. m& ^0 p( C! _! {& {
8 o2 }9 @2 H& ~- z7 s/ F3 g
(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
0 H* C6 y# t, m* w; j
2 ~' }* R L" p/ G$ f7 P/ k, }3 H(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
) h0 ~$ g) w3 R1 z/ g# i, J* [- p+ d7 L9 }: D0 l4 u3 S" D
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
9 G( g/ e. B' r$ W- R7 J/ O" U! v& z' {$ U# |
(8) 大于37周每周复查“B”超
3 S5 S8 M I* F6 X+ A4 c# r$ i9 x
7 J7 t3 B6 A, A3 e. k5 q3 P(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
& ?, I! l6 c3 R i/ g5 E$ K, \+ {$ a
请您积极接受:
/ i, A ?% H! B
9 e4 w* {) b! d h6 NHIV咨询
' z* }& b7 q ` r4 T# W9 s6 T* Q) n+ |+ o0 x! y( R5 S
孕12周、产前免费检测HIV/ a g0 o2 @$ Q8 E) M
' k% J! D/ @, h
( q* k; t- H; [4 e! {1 W! F- F& h3 G( p U! G
4、 特殊检查说明:
9 [$ P1 {) J5 K0 `$ k, _4 N9 J! W! q1 u. |9 C
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。& m# A5 A1 N4 m* ^. f: ?
7 H1 Q+ q' u# {( p' F% V& z
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
7 X" @) k4 ~( E4 F' L+ W& V: k% d
8 [, ]% W3 Y3 m& w4 p. S8 r' N- U方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
8 v Q F2 u" h
& r- H* c7 s, D \其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。5 X) f1 T7 r1 b* t8 K
* \ h9 R+ e# c: t, G
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。& X4 r$ y! U- v
- M% t& E. I0 S, Y+ w, _, }8 h$ B4 f对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。3 l. W# R& b' I1 o6 x% {; D
7 M& k7 X# p1 N, C7 ~7 o9 x
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
( w" f5 Q; g9 z5 u) J; Z- B* k+ q1 w
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。" F3 m$ Q z S4 c' K4 _
. K3 D! ^" y7 T" H' Q& m
其诊断标准:
2 T! @3 O( p) s3 w3 u t S$ k. v' {
( ~- d9 [) ~4 E- ]" l; S. @: B空腹血糖 5.6mmol/L
- r. S9 H9 u+ _. V, p; T
1 U( Q0 R7 V/ o1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),
5 M% h& F7 P7 g! u7 ]+ o8 [+ d- S! f; w$ b0 `: A
2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
& @2 c/ r' m) W9 O& c1 e8 i' {
4 ]& B6 [8 Y ~3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。
6 X& I: B' b7 Q3 _5 _+ C8 z- |% h1 m- f% n
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。! l! T% i# R! i3 Y
- c1 ^( [/ ~, y5 d$ ]# D9 O. I(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
0 b v. q& ]% z& S8 h h
/ j( @/ h2 \) v* H& d* k1 `具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。
. }2 s3 i0 i3 Q1 ^& V; P* ]5 u2 k; _
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 : ^( I& L' f0 f( o4 ?3 H! P& Y, |
4 B5 l, b8 w& C8 N
- d/ [$ l/ v5 \7 c! O
: ?6 X6 U( v0 w5 r/ y5 {1 O+ C% r
, `/ V- e |! T9 h6 y8 w+ [( u
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