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s4 p2 l" ^- l; Q7 G; o" p
产前检查常规6 ]3 J- Z# [* e \5 D2 g+ f; {% l
: \ @4 T8 j e8 P3 l
1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)
3 v$ `3 ?8 N! x
+ }* Y) R* W+ Z(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。. P2 J: G8 m' A& R# b5 m! F' v
* E$ D. p8 V ]% B! J+ |9 c0 U(2)尿常规、尿碘检查。$ e/ u! S6 n! n& u& O
& C* _6 B, ]6 ]4 ~% o% \3 \(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
4 L3 O# S2 o3 B( r' s3 Q& w6 J9 q* o7 q% c8 e( S- j0 J. ~
(4)心电图、多系统超声检查。' S) F0 N2 j! R+ n8 ^
) l( z" Q2 Y% m: M
2、 产前检查时间要求:7 O; }! q( Z2 s9 |3 [
% x6 ?, K1 l' I! r2 s( F$ H
(1) 孕16——28周 1个月检查1次4 I5 F/ w: {4 F3 L
" |- Q0 n' ?& q' |1 } R
(2)孕28——36周 2周检查1次
! q3 y' r/ R0 @" l" g
- W) s+ O2 `' ]" R0 W$ U(3)孕36——40周 1周检查1次
- y% o' L& K( D: z
$ U/ ?* C8 D& X1 a d(4)大于40周 每3天检查1次
6 ~! _4 ], j5 h! G! A4 ^* f
$ V4 F5 j2 A, h1 z1 n- p0 s(5)大于41周 收入院- O2 @/ [/ T! |+ v% t, ^3 p- U8 x
0 }- o3 B( F2 B
复查时每次均要检查血、尿常规$ c' l+ h5 @ \
) K: I7 a- _) P0 H0 j: C
! Q; Q" ?7 w$ N8 y7 m, Q
, v0 |9 ]; M# |0 K% W3 e/ H3 ^8 W
3、 复查时的特殊检查:
* a6 y2 U6 g$ Q/ S- l2 X! o6 d+ ]3 H, `
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
4 Q6 k% Z i: W0 L3 |
# u- T( o+ H7 C v% u: u1 m(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
2 X+ f/ t% {+ n- e( E! i" T- s8 K$ T: K$ }& H5 K
(3)孕24——28周 糖尿病筛查- F+ N5 `" R* _+ v4 t3 I
: v8 Z4 O9 ~ b: C& ?- d3 B! H
(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量4 m' [$ q+ C* g4 `
* g0 g( E! r6 L9 B0 E5 v% v5 j7 ~0 A(5)孕34——36周 复查肝、肾功能
5 {8 Q! _- C. f% U8 |9 d: q& W& m8 k+ ^/ g- F- w) W- y
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
6 r% o* j& L; H a, v
8 D2 H( [# w' v1 v(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
, H4 [6 N4 [$ N. q
) ]# K4 c' `7 d& B( m8 q/ }* y(8) 大于37周每周复查“B”超
_/ n" j. v/ D9 P, ?# j2 M1 B" j. N( s! y& d8 c
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超* V: g X) A' e( Z6 U$ @" h% M
# w) }5 P' @3 W% i# f/ P
请您积极接受:: g9 R" L% h8 O! B, g. D; A$ x
2 t# y& e5 h4 b: U1 Y
HIV咨询
+ V( W4 h! l1 _9 d# t, D# a
B9 D+ s. n* s' u, V5 G. E% I孕12周、产前免费检测HIV. g) D, w7 k0 k v/ y
9 s/ C* {( H. V
4 }( Y R2 C) j6 l1 ]8 T/ O
* z* O! P2 v) ~' U# Z6 o- f
4、 特殊检查说明:
( [/ b: X7 z4 N; c- r! ~6 H
) b) H i8 {- l* a0 I3 e$ t0 c# i3 H(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。: d5 j) X1 \' _" O! d
" n+ ^& E- }% _% }50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。
, S8 X' G/ M) _
3 E0 K/ G W- w7 a方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。
: ^, ^2 e4 c. s1 C8 U1 b
0 P# m+ E' L: o# q' D其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。8 ?1 P6 W/ j, @2 \3 r, E2 B+ P
& `- U* {# F' [7 z3 b: |
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。$ \ D+ B; W4 o3 F7 M7 Y1 k% f
6 P0 i& n3 d' V
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
' W: H m8 O) N9 _
* i% O3 t# G7 l1 L' ]# O: S(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
; K. l4 K# B5 M# K9 R( y/ L0 R6 M+ `' U" C$ H0 N4 h
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。- _1 x% Q8 m+ D7 v# T. D8 a
" _, o. V. y" U* s9 u2 f1 Q其诊断标准:8 Y; j0 P# T0 N0 G
. W- u4 F k) a
空腹血糖 5.6mmol/L
* f) V4 ?) W# x# N4 }4 h5 T `# x, M" Y: O/ E7 h3 D
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),. y. `6 L) F* a
t" B$ v4 |& w" J6 m, p* Q2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),8 G1 `5 S& j6 Y; F; F$ E
0 P* C9 W% R& L- _4 F) H3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。: }* F8 S5 i5 w; g/ y
1 U5 w2 V9 P5 I2 D
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
9 l6 I! q3 b( U9 _ M8 Q, z% [
6 T* ]2 s% G* @/ R(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)
9 l) c8 M1 ~: K" i
4 t+ m+ k. ^. q( J. z( o( @7 `具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。9 ]: j. W7 T% M# e3 ] o
# R' O/ E: _0 M ?6 h# T. J8 M
此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。
5 k# |" a( n( g' I0 }& K+ T
; w2 Q M, k/ ~1 [5 z0 D" e( Z# C1 k3 l! X' I" |1 V
& D* a$ c" M9 ]5 v I. z& g6 ^; x8 k. [" e
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