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3 w6 q8 S) c# {& K! H; \/ a7 M* q" m" m
产前检查常规: O) S" A7 h4 F% X
: r3 n% l6 x* W! ]1 [$ D0 f6 Z1、 小于12周:建产科病历,建母子健康档案,进行常规化验(包括初诊)* f2 a& E) j3 u1 C$ J! w
) `: Q; B; v$ Q% l: O- g4 B(1)血液检查:血常规、血型(RH因子)检查。甲、乙、丙肝功能、梅毒、艾滋病、生化全项、凝血四项、优生四项、甲胎蛋白、微量元素及血铅检测。
7 |, J2 U3 ]. ` N/ i) h
% T6 |7 P, b# \: k# E3 j(2)尿常规、尿碘检查。0 ]9 V% D3 Z2 L0 H% y4 E
) }8 G' J) T7 h6 O+ Y; Q) t1 Z' U
(3)阴道分泌物检查:如滴虫、霉菌清洁度、琳球菌、线索细胞、支原体、衣原体检查。
r9 ~. ]" V# y* \9 }
6 t4 U/ a0 U8 R(4)心电图、多系统超声检查。 P" X: U2 Y3 p# \
1 b; u. E' V/ j2、 产前检查时间要求:8 _; \' W( o3 N% b
% B* K5 w' l' ]
(1) 孕16——28周 1个月检查1次
5 [& y8 G! Z. T; ?% X! I0 h# R
(2)孕28——36周 2周检查1次. R2 ]$ A- j+ Z: Y, P
; i' X: o' D% Z) d9 H1 _# }(3)孕36——40周 1周检查1次- R8 a" {0 w) `$ r% {, P+ L
. t+ Q: f4 A7 y" @/ p8 b(4)大于40周 每3天检查1次
, R ]* E4 n! d' W; W) j) v, R
5 x* W# {* h) ? g3 I2 w(5)大于41周 收入院
0 G. {7 m% O5 d0 G% l/ J: w5 }- b
& X7 p& ~4 W9 Z, }复查时每次均要检查血、尿常规4 H( D# o4 w, q( V
& ^2 q+ T/ E: X# U
9 i4 O$ [+ J* d& L: ?8 w3 v
0 i/ Q& @( ?, {5 U9 c4 {4 B4 \6 v( A& e3、 复查时的特殊检查:
2 ^6 f; i9 F; M: x; n- T" u2 F4 ?, f3 {3 S
(1)孕14——19周 进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)0 b4 y; {# |) j! T* f
* a. G( X; x; ?
(2)孕20周 彩超检查(胎儿畸形初筛)
# g1 u/ h6 @, n6 l7 }/ k
4 q' G; I7 i: q2 Y8 e! j(3)孕24——28周 糖尿病筛查: z+ E3 d' O" D7 ]& t2 s" s
$ N$ a" F) J9 C G3 y(4)孕28——32周 复查“B”超,行骨盆内测量" c- h5 \4 p3 A2 Y1 S
6 u" y& u1 K1 L& {! z4 f; ?(5)孕34——36周 复查肝、肾功能% n) ]% C5 V; g! S
0 A5 ^# A7 h1 @- T. R
(6) 大于35周指导孕妇自数胎动。每周进行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
, r1 N8 R+ ^5 \9 f2 P1 [7 ]& s) e2 _% q
(7) 37周行骨盆鉴定、专家鉴定
% X% g% T/ I7 v% t2 m. A% B9 l' r9 ?. c) n9 ^9 ]6 Z
(8) 大于37周每周复查“B”超
! Q0 r, E# A5 K( b, {) ^0 l7 W ~5 e4 h: V4 n3 @
(9) 大于等于41周,每3天复查“B”超
6 a5 L! U* H1 p0 T, S
0 V& Z) @3 D7 z7 s请您积极接受:
$ e% m0 c# ?6 }5 }: w& o9 ^
3 P) @: W8 I2 z2 k9 u+ q J& oHIV咨询8 W' @, D& Z. v% d0 \1 B) y2 Z
+ f2 n. u" r \ ~( T& F1 h/ E孕12周、产前免费检测HIV8 u& X6 A( s ]
% k$ G. }! c6 `0 q1 Q* l: r
- L5 u0 L, p4 t% |' Y
" G8 i D. W5 q: a' W( z4、 特殊检查说明: C+ A0 W7 U- x0 g0 [: {7 i
% K4 l z; X4 V: L! R$ s
(1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
' g( E' H' |3 S3 y; o" m( b5 Q( m* e% S
50克糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24—28周进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查。 W3 E# b' f4 b2 u1 t8 C; b
2 r) A! J0 m a7 t方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完。5 R* |) D3 U0 Q0 o
c. G& p' N8 F
其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。, I3 I; N% E9 S' W4 d0 ~
" A; m. u! ] n. B
50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为妊娠期糖尿病(GDM)的可能性极大。 v' F( x* q' m1 X
7 x {' p7 i% J% H" J8 q1 C- J5 w
对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
( h! S) o. u) F+ p" N! T, ]
- H' E3 P+ \: T! Q(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):我国多采用75g糖耐量试验。
" k/ Y7 ^/ d1 o) x& t4 X! E3 r
7 ~, O/ T# j* k: q. s' L指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。# j8 t4 Y8 g7 y" W# j) M. I6 [
6 F8 j5 b' l' S" U& @其诊断标准:: \0 W; c. {$ b
9 D+ M9 m( R+ a8 W空腹血糖 5.6mmol/L
7 `7 o' {8 C: d. Z. H2 P* O5 z9 }- q; e7 v3 h& a
1小时血糖 10.3mmol/L (10.6),5 [0 d1 w. U$ p& |( P- s$ d6 _
; t0 q. k F6 M5 h! V2 F e2 `2小时血糖 8.6mmol/L (9.2),
% l' X; l$ z& U7 V7 L* U, k6 D
3 [8 C: E A; Z) c& |8 ~& S* S1 N( n3小时血糖 6.7mmol/L (8.1)。/ v" G( E( n- k; I( G
& y- w* A# B' a6 `1 p其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。1 M s8 t9 h: r6 k( E) H, @' y
* ~, R* A& l/ p f5 L(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)4 {! u' j2 r6 S& T3 @9 g: ?) V+ N
9 J! U" Q+ y' f T
具体要求:根据月经推算妊娠达16——21周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。大于35岁的孕妇,必须检查。0 u C# x/ p, o9 Y X+ O6 p3 M2 |' [
6 P0 G$ \$ S4 E ~" X4 `; A6 n此筛查不能代替羊水穿刺的检查。此技术通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)检测。根据孕妇血清中这三种物质的异常升高或降低,结合孕妇的年龄、体重与孕周等情况,经计算机分析得出胎儿患唐氏综合征的危险度。 # q7 E% D2 v2 \ q
, G* l9 {) U( i2 f8 s0 T
8 F; A/ W) F. h- L8 f8 U( H
2 H( s# L9 a1 B" l7 T$ V
) s# ^, C( ]1 o% n7 o2 o9 \. _' {' i1 U2 m6 E: ]. _
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