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片片

高 二

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宝宝生日
2012-05-31 
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473 
楼主
发表于 2012-4-18 20:36 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
本帖最后由 coloredglass 于 2012-4-18 20:37 编辑

供各位准妈妈参考:
一、生育保险医疗费用支付范围及标准(适时调整,请参考最新文件)
生育的医疗费用
产前检查
限额付费
妊娠1至12周末前的
520元
妊娠1至27周末前的
850元
妊娠第13至27周末前的
330元
妊娠第13周至分娩前的
880元
妊娠第28周至分娩前的
550元
妊娠至分娩前的
1400元
分娩
定额付费
 
三级医院
二级医院
一级医院
自然分娩
3000
2900
2700
人工干预分娩①
3300
3200
3000
剖宫产及剖宫产伴其他手术的
4400元
4200元
3800元
每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%
按项目付费
住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费
计划生育费用
术前检查
限额付费
实施计划生育手术前在门诊的检查费用
300元
门诊
限额付费
 
三级医院
二级医院
一级医院
人工流产
270元
260元
250元
人工流产+宫内节育器取出术+放置术
555元
541元
534元
高危人工流产②+宫内节育器取出术+放置术
588元
571元
559元
药物流产
360元
350元
340元
输卵管药物粘堵术
1420元
1410元
1400元
输精管结扎术
1440元
1430元
1420元
输精管药物粘堵术
1390元
1390元
1380元
宫内节育器放置术
510元
500元
500元
宫内节育器取出术
360元
360元
350元
宫内节育器取出术+放置术
522元
511元
509元
住院
定额付费
人工流产
970元
950元
920元
人工流产+宫内节育器取出术+放置术
1143元
1121元
1087元
高危人工流产②+宫内节育器取出术+放置术
1176元
1162元
1121元
符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术
2800元
2700元
2500元
输卵管结扎术
1700元
1600元
1500元
人工流产+输卵管结扎术
1911元
1803元
1686元
高危人工流产②+输卵管结扎术
1944元
1833元
1711元
按项目付费
输卵管、输精管复通手术;
宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期
1年以上者。
二、生育津贴待遇
名称
享受方
条件
产假规定
公式
生育津贴
女职工
妊娠不满12周(含)流产
15天
单位上年度职工月平均工资/30*产假天数
妊娠12-16周(含)流产
30天
妊娠16-28周(含)流产
42天
妊娠28周以上终止妊娠
90天
正常生育
90天
难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)
90+15=105天
多胞胎生育
90+15*(胎数-1)天
晚育津贴
男/女
女方年满24周岁生育第一个孩子
30天
单位上年度职工月平均工资
备注:如果男女方都参加生育保险,可按基数高的一方计算晚育津贴。
① 人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
② 高危人工流产:剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的。  


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高 二

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宝宝生日
2012-05-31 
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473 
生育保险支付有三种:定额、限额和按项目支付。
定额是只要是这种手术,就直接给一定额;
限额是实报,超出部分不支;
按项目付费是发生一些并发症或重大情况时,按照项目再给予一定支付。

(一)按定额、限额支付的医疗费用标准
1、产前检查医疗费用按表中限额标准支付
2、分娩的医疗费用按表中定额标准支付
3、计划生育手术的医疗费用支付标准
    门诊发生的计划生育手术医疗费按表中限额标准支付:
    住院发生的计划生育手术医疗费按表中定额标准支付:
(二)按项目支付的范围
1、有以下情况的,分娩当次的医疗费用按项目付费
    (1)重度贫血(血红蛋白HGB小于8g/dl);
    (2)住院分娩当次出血量大于500ml或血小板计数小于8万/mm3
    (3)心脏疾病伴心功能不全;
    (4)高血压疾病伴先兆子痫、子痫;
    (5)糖尿病需用胰岛素治疗;
    (6)急性脂肪肝;
    (7)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。
    (8)产褥期感染。
2、有以下情况的,计划生育手术的住院医疗费按项目付费
    (1)输卵管、输精管复通手术的医疗费;
    (2)宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。
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宝宝生日
2012-05-31 
帖子
473 
怀孕妈妈
本帖最后由 coloredglass 于 2012-4-18 20:40 编辑

一、参保职工分娩前生育保险连续缴费满9个月的,其发生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生育保险基金支付。

二、分娩之日前连续缴费不足9个月的,其发生的生育、计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴由用人单位支付。

三、参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准按照以下办法执行:
    (一)分娩之月的本人生育保险缴费基数低于分娩后12个月的缴费基数的,按照分娩之月的缴费基数除以30再乘以产假天数补支;
    (二)分娩之月的本人生育保险缴费基数高于分娩后12个月的缴费基数的,按照分娩前连续缴费期间和分娩后12个月缴费期间的平均缴费基数除以30再乘以产假天数补支。
    补支的生育津贴高于用人单位已发放的产假工资的,其差额部分用人单位应当补发给个人;补支的生育津贴低于用人单位已发放的产假工资的,其差额部分用人单位不得向个人追回。   

四、女方未参加生育保险的,男方享受晚育津贴由男方单位负责报销晚育津贴及生育医疗费用。

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宝宝生日
2012-06-01 
帖子
7543 
真实用,谢谢

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宝宝生日
2012-09-26 
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140 
怀孕妈妈
有没有生完的姐妹说说实际的费用啊

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宝宝生日
 
帖子
48 
今天新闻发布了,产假时间,由90天延长至了98天了~

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宝宝生日
null 
帖子
2003 
怀孕妈妈
必须提前关注呀。。。。。。。。。。。

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宝宝生日
null 
帖子
484 
好帖子,谢谢楼主,建议加精!
【育儿手册】新生儿红屁股肿么办?哪种方法最管用!跟随小编一起进入知识讲堂吧!

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宝宝生日
2012-10-22 
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120 
怀孕妈妈
。。。虽然公司给上保险了~但是还是不明白怎么报~~没有蓝本本就一个卡
晓晓

初 一

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宝宝生日
2012-05-20 
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153 
我是今年1月才上的生育险,5月底生宝宝,是不是属于可以直接参与报销的那类哦?不用等到我上满9个月才给报吧?
【育儿手册】发烧不可怕,千万别乱来阵脚!及时物理降温观察宝宝状态,新手妈妈必看!

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宝宝生日
null 
帖子
132 
好贴啊,学习了

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宝宝生日
2012-09-17 
帖子
562 
回复 蓝紫魅惑 的帖子

正想查查晚育津贴一般给多少呢~这回心里有数了嘻嘻~

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宝宝生日
2012-09-19 
帖子
1829 
我这还不到5各月就好几千出去了 这报销真是杯水车薪啊

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宝宝生日
2012-05-23 
帖子
283 
回复 coloredglass 的帖子

1月份上的生育险,5月份生,生育津贴最早什么时候能领?

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宝宝生日
2012-08-26 
帖子
178 
好详细啊,感谢分享啦~
片片

高 二

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宝宝生日
2012-05-31 
帖子
473 
zgz939 发表于 2012-4-19 16:11
我是今年1月才上的生育险,5月底生宝宝,是不是属于可以直接参与报销的那类哦?不用等到我上满9个月才给报 ...

亲。。。不好意思。。。我也不是很清楚

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宝宝生日
2012-06-02 
帖子
1621 
这个真的蛮有用的,收藏,感谢楼主

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宝宝生日
0000-00-00 
帖子
41 
非常有好,留下了!

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宝宝生日
2012-04-11 
帖子
1470 
回复 飘飘pinger 的帖子

以前的晚育15天,剖宫产15天的假还有吗?
我听说这些都没有了,就只有98天的产假了,不知道是不是真的

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宝宝生日
 
帖子
48 
回复 shandongkong 的帖子

晚育是30天的,亲
另外,剖宫产的我不知道哦,应该不算在内吧
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