本帖最后由 rayman妈妈@bj 于 2013-3-22 16:07 编辑
接触一案例，个人觉得很经典：乱吃，给孩子吃乱了！
以前遇到的都是阶段性评估的（电话或网络沟通）案例，现在有了经典数据可以整理的更清晰以便家长们更好的理解。
【咨询时间】2012年12月25日 【主观询问subjcetive】 性别：男 妈妈自诉：天天出生时体重7斤，体重正常。很可爱，又白又漂亮； 2012年基本没怎么长，前段时间看中医，说是疳积，现在黄瘦、爱发脾气； 胃口非常好，短时间容易饥饿，摄入量非常大，但就是不长肉； 6个月左右添加辅食的时候，奶奶给吃过一段时间鸡内金，具体用量不明。在2012年7月左右开始加益生菌至今，效果不明显，体重未增长； 指甲上有白色斑点； 【客观检查objective】
【评价assessment】 24个月中国男孩标准体重11.2-14.0，身高84.9-91.0。 天天按照身高、月龄、性别、体重来说，并未达到中国儿童BMI指标，可以界定为发育迟缓儿。 【营养支持计划plan】 首先要说的是：天天先天体质还是不错的！现有的问题，主要是喂养不当导致的营养失衡和吸收障碍。家长只要注意改善饮食结构和喂养方式即可慢慢调整到正常状态。
1、根据天天现有体征、身体发育程度建议参考15-18个月龄儿童标准和喂养方式。
2、检测结果：小肠蠕动亢进，胃蠕动虽然未超标，但指标也很高。相对蠕动率，小肠的吸收功能则低于正常值。
知识点： 人体消化过程包括机械性消化和化学性消化两种形式。
食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。
化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。
机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。 婴幼儿出生时肠胃内并没有益生菌存在，出生后4个小时内肠道开始出现益生菌。但数量和种类非常稀少，随着年龄和身体各项功能、消化液（4个月左右，口腔开始大量分泌淀粉分解酶）和胃肠肌肉不断的完善和壮大，辅食添加过程和品种（我们经常说的婴幼儿食品配方问题），也随之变化。
天天的喂养方式，第一个失误在于添加了鸡内金。鸡内金我们也称为“天然胃动力”，它的一个最主要的功能是增加胃肠肌肉的蠕动率，一方面，天天的机械消化功能亢进，另一方面，由于天天胃肠的化学性消化并不成熟，导致食物进入口后，没有充分和消化液混合，食物在胃这个消化器官并没有完成其工作（例如：蛋白在胃内与胃蛋白分解酶分解成多肽，在肠内分解成氨基酸以利于小肠吸收）就进入下一个消化器官，导致肠负担起胃的工作（典型的专业不对口）加之肠蠕动率过快，食物基本还没进入消化分解的大部分程序，就被排空出身体了。
这里的提示：鸡内金不是不能吃，而是谁吃？什么时候吃？对于胃肠蠕动非常低，但消化分解酶分泌正常的孩子来说，非常适合。例如天天这种肠胃蠕动亢进，消化分解酶不成熟的孩子来说，就不适合吃鸡内金和益生菌类促进蠕动率的食物和药物。这不仅仅是1+1=2的问题，喂养不当导致的恶性影响甚至可以用2*2甚至更高来衡量。（这就是一种食物，有的孩子能够吸收80%，有的孩子则只能吸收40%甚至更低的原因。）
不仅是鸡内金，益生菌、酵素、酵母、低聚果糖甚至各种营养制剂等功能性调养品，都要根据孩子的具体情况来分析和对待。家长首先要考虑的是：为什么吃？（腹泻或便秘：以前有位妈妈问过，为什么益生菌给宝宝越吃越拉的问题）谁吃？（身高、体重、月龄、性别）什么时候吃？（饭前饭后）怎么吃？（单独吃还是配合什么食物吃、温度、最抵标准和最大耐受量等等)都会达到不同的效果。
3、营养失衡：
除却吸收问题，给天天界定为营养失衡而不是营养不良的另一个主要原因是：三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）比例过多，维生素和矿物质则过少。
检测结果显示：维生素中A、B、E，矿物质锌、铜、硒低于正常标准。
维生素A B对黏膜和皮肤免疫有很好的提高作用；
维生素B，尤其是B1对碳水化合物的吸收非常有帮助，同时可以舒缓镇静神经（情绪不稳定的孩子，注意这个维生素的摄入）维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常（容易受惊、大喘气的孩子）；
维生素E，可以提高A的作用，同时与A协同可以抗氧化、抵御大气污染、保护肺脏；
锌，可以加速皮肤和黏膜伤口的愈合，消除指甲上的白色斑点，促进生长发育和思维敏捷；
铜，可以帮助铁吸收，缺乏会导致贫血和皮肤毛发发育问题； 硒，可以保护细胞膜免受氧化损伤，保持其通透性，同时是维持心脏正常功能的重要元素，对心脏肌体有保护和修复的作用（大喘气、神经末梢供血不足的孩子注意）。
以上营养素包含的食物，因篇幅有限，请百度或查找我的书《怎么吃，宝宝才能健康又聪明》中各营养素部分（重点看：推荐食物、最低摄入量、最高耐受量）
| 
发表于 2013-3-22 16:01
