本帖最后由 青力妈 于 2016-8-29 17:38 编辑
头胎剖腹产、39岁高龄怀二胎、妊娠期高血糖、产时并发高血压, 孕期体重控制不到位导致胎儿偏大……你们是不是觉得这所有的因素加起来,想顺产几乎完全不可能?我不仅做到了,而且宝宝生下来4170克,8斤多!连我的医生都说“这是一个成功的负面例子”。至今想起来,我都心有余悸。这段经历当然让我骄傲,可是仔细回想,其中也有很多可以总结的经验教训,如果让我再来一次,我肯定可以做的更好。但是可惜我不太可能再要三胎了,所以前车之鉴分享给大家,希望对想顺产的妈妈们有帮助。
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头胎13小时“炼狱”后顺转剖,二胎37周换医院决定尝试VBAC 在医学上,我这种投胎剖腹二胎顺产的情况被称为“VBAC”,即剖宫产后再顺产。然而并不是每个妈妈都可以成功VBAC,它有几个硬指标:1、积极产检,控制体重,孩子大小合适;2、剖腹产刀口必须是横切口;3、上一次剖宫产的指征这一次没有了。 2和3我基本符合条件,关于头胎为什么剖宫产,我后面会细讲。先说说我为什么要换医院。 我最终是选择了和睦家医院,但当时我产检并不是在这家医院,是另外一家离得比较近的私立妇产医院,具体名字就不说了。因为我一直想尝试顺产,所以在买套餐时就在咨询这家医院能不能VBAC, 他们说ok我就选这家了。但是随着产检,发现我有一些特殊问题时比如妊娠期糖尿病,医生的回答就开始支支吾吾了,让我觉得这家医院的医生对VBAC不太有信心。所以几番考察,再加上我加入了一个妈妈群,听说北京鼓励VBAC的医院中有和睦家,所以我37周已经足月了才辗转去到和睦家。幸运的是,我在和睦家第一次产检看的是产科主任也是VBAC专家刘光三。 。前面说了,我有妊娠期糖尿病,当时孩子估重是6斤6,医生建议我39周去催产。这一点我没有听医生的,而是挨到40周过了两天临产了才去。当时我想的很简单,既然是顺产,我希望以完全自然的方式,不借助任何医疗介入。而就这一点小小的固执,差点酿成大错。这个后面再细说。 先说说我的头胎剖腹产经历吧。 怀老大的时候我33岁,还不算高龄产妇,也一直是想顺产的,整个孕期我都在做瑜伽。但是因为确实没有学习生产的知识,对于整个生产过程经验不足。而且那次在公立医院,在待产的时候是挺孤独的,家属不让进,很多产妇在一个很大的待产房,整个过程特别无助。 那次我的体力分配得不好,前期13个小时才开了两指,把很多力气都白白浪费在前面了。再有一个是我很无助,没有人帮助。我记得努力了13个小时以后,大夫就跟我说,羊水污染2度,还是3度,但是你还是可以生。她这么一说我有点泄气了,加上当时又困又难受,已经快虚脱了,就直接转去剖了。 我儿子剖下来以后,他所有的评分都是10分。一般通常来讲,如果胎儿窘迫是不应该都评10分的,说明他还是具备顺产的条件。 也许是因为头胎本来不必剖腹,却最终剖腹的经历,使我内心有一些遗憾。这种遗憾使我6年之后在临产前,不惜换医院尝试顺产。 胎儿偏大,产时并发高血压,胎心减慢,侧切……可这一切都没成为“噩梦” 38周第二次产检时,看的是常玲医生。由于担心孕后期胎儿发育巨大不利于VBAC,常大夫也是让我39周去催产,但我挨到了40周+2天自然临产了才去。这次怀二胎孕期也有运动,但可能饮食控制得不太好,去医院的时候孩子已经偏大了,加上我有妊娠期糖尿病,生的时候费了一些周折。 后来听我的医生说,因为这个因素,我其实不算特别合适做VBAC的,“后边的两周孩子骨骼都硬了,产道塑型特别不好塑,更不好生,降低成功的几率。” 然而这还不是最危险的,最危险的是,在分娩的过程中,我的血压最高达到180。医生给我用了硫酸镁来解除痉挛。解除痉挛,让肌肉松驰、放松,这样能起到降压的作用。同时子宫放松以后,子宫宫口开得就快了。用了硫酸镁以后产程很快,从凌晨的零点开到早上六点基本上开全了。 因为血压高,又是做剖宫产以后阴道分娩的,医生尽可能缩短我的产程,让我早点使劲,结果我一使劲胎心又慢了,慢到70多,而且一直慢。最后医生上了产钳,但因为孩子大,位置也不好,整个过程也特别费劲,两个医生配合最终才完成。我的医生说:“这是我有生以来拉的最难的一个产钳,太难拉了。”不仅用到了产钳,也用了侧切。 对了,整个过程中,由于我的坚持,基本没用到药物镇痛,这也是造成我在分娩时会比较遭罪的原因。提醒准备分娩的妈妈们,多了解镇痛分娩的知识,必要的时候,还是要借助镇痛让自己放松,降低风险。 很多人问我,为什么要坚持VBAC,我觉得做剖腹产很伤元气,恢复起来不好恢复,即使恢复,也没有恢复到我以前的百分之百。这次虽然也有创伤,也不舒服。但是这是一些外伤,恢复起来相对快,从元气上来讲,至少我元气上没有那么大的损伤。当然这个过程中,也是有很多教训的,下面我想跟大家分享一下我的教训。 关于VBAC,我的反思 从备孕开始就要控制体重,如果条件允许,选择有经验的靠谱医院做产前检查,并听从医生营养建议(相比较公立医院,私立医院这方面会更细致)。另外,要格外注意孕期保健,按时产检,合理饮食控制体重。一旦孩子个头偏大,VBAC时风险就会加大。 没听医生建议尽早入院 过了37周,要格外加强和医生的沟通,有的医院会有产前针对高龄高危产妇的合理预案,会对血压和血糖的问题,以及孩子大的问题,及时干预和处理。必要的时候提前催产,尤其是本身有妊娠期糖尿病和高血压更要注意。 在私立医院生产,很大一个好处是7*24小时都有麻醉师上班,可以用到镇痛药,减轻分娩时的痛苦,我这次因为一开始的排斥导致胎心减慢,虚惊一场。此外,因为VBAC牵扯到的东西会更多,发生意外情况会更多,所以安全第一。综合医院很重要,无论是内科的配合,还是儿科的配合,都会更好。还有NICU,血库这些都是硬件保障。
VBAC的好处:虽然有创伤,但是没伤到元气 二胎妈妈们在考虑VBAC时,一定要考察医院VBAC的成功率。据说所知,和睦家这方面成功率在80%以上,而且几乎已经形成特色,可以直接买VBAC生产套餐。生孩子不是一个人的战斗,尤其对于高龄高危妈妈来说,医院和医护团队特别重要。我这次二胎顺产虽有创伤,也费了些周折,但并没有伤到元气,而且产后恢复的速度明显比一胎剖腹产快,生完2个小时以后我就可以自己下地去厕所。听医生说剖腹产手术术后还是有并发症的可能,如果是产道分娩的就可以降低这种风险。现在想想当初临产换医院还是比较正确的
8月29日更新 找到刘主任VBAC的普及宣传页,有很多基本知识, 给有需要的妈妈:)
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