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骨盆测量：
(1) DC(骶耻内径)：正常值为12.5-13.0cm。
(2) TO(坐骨结节间径)：正常值为8.5-9.5cm
(3) 坐骨棘间径：正常值为10cm左右。
(4) 耻骨弓角度：正常值为90度。
(5) 出口后矢状径：若TO(出口横径)径值小于8cm时应测量出口后世状径，正常值为8-9cm。出口后矢状径长度可以弥补坐骨结节间径。只要出口后矢状径与坐骨结节间径。只要出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于15cm时，表示骨盆出口无明显狭窄。
骨盆外测量 仅能间接反映骨盆腔大小，须测量下列各径：
髂棘间径（IS） 孕妇仰卧，用骨盆测量尺测两髂前上棘外缘间的距离，正常值约23～25cm。
髂嵴间径（IC） 孕妇仰卧，测两髂嵴外缘间的最宽距离，正常值约25～28cm。
以上两径线可相对地反映骨盆入口横径的大小。
骶耻外径（EC） 产妇侧卧，上腿伸直，下腿弯曲，测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突下的距离，正常值18～20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。
第五腰椎棘突下点的标志：
孕妇的腰直挺后，在腰骶部可见一菱形窝，称米氏菱形窝。菱形的上角是第五腰椎棘突，两侧角则相当于两侧的髂后上棘点，下角为两侧臀肌的交叉点。在两侧髂后上棘联线中点上约2～2.5cm处，即为第五腰椎棘突下点。
坐骨结节间径（TO）两坐骨结节内侧间的距离，正常值8.5～9.5cm，代表骨盆出口的横径。
耻骨弓角度：正常值约90°，小于80°为不正常；其弯度与角度反映骨盆出口大小
髂棘间径(IS)、髂嵴间径(IC)、骶耻外径(EC)、坐骨结节间径(TO),
骨盆测量的知识
胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系。
骨盆的大小， 是以各骨之间的距离--即骨盆径线大小来表示。骨盆的大小与形态，因各人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异而不同。 因此，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别，目前在各种种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。
胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常，如径线小，胎儿虽正常也可能难产；然而当骨盆形态异常，而各径线都足够大时，分娩不一定困难。若骨盆大小正常，而胎儿过大， 胎儿与骨盆不相称时，也会发生难产。若胎儿较小，即使骨盆小一些，也能顺利分娩。骨盆有大有小，胎儿也有大有小，即便是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同。
因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。有的医院在初诊时就测量骨盆，大多数的医院在妊娠28-34周之间测量骨盆，也有的医院在妊娠37-38周时，还要做一次鉴定（其中包括外阴消毒后的骨盆内测量或是经肛门测量骨盆），必要时进行X线骨盆测量，以判断胎儿是否能经阴道分娩。 （1）骨盆外测量仅能间接反映骨盆腔大小，
须测量下列各径：
1。髂棘间径（IS） 孕妇仰卧，用骨盆测量尺测两髂前上棘外缘间的距离，正常值约23～25cm
2。髂嵴间径（IC） 孕妇仰卧，测两髂嵴外缘间的最宽距离，正常值约25～28cm
髂棘及髂嵴间径起止点
3。髂棘间径测量法
骶耻外径（EC） 产妇侧卧，上腿伸直，下腿弯曲，测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突下的距离，正常值18～20cm（图32、33、34）。此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。
4。仰卧曲腿，孕妇双手抱膝，测量两坐骨结节间距离
第五腰椎棘突下点的标志：
孕妇的腰直挺后，在腰骶部可见一菱形窝，称米氏菱形窝。菱形的上角是第五腰椎棘突，两侧角则相当于两侧的髂后上棘点，下角为两侧臀肌的交叉点。在两侧髂后上棘联线中点上约2～2.5cm处，即为第五腰椎棘突下点。
坐骨结节间径（大夫一般用TO表示）两坐骨结节内侧间的距离，正常值8.5～9.5cm，代表骨盆出口的横径。
6。仰卧，用厘米心测量
7。仰卧，用拳头测量
8。仰卧，检查耻骨弓形状及 宽度
耻骨弓角度：
正常值约90°，小于80°为不正常；其弯度与角度反映骨盆出口大小
9。骨盆内测量 必要时测骨盆对角径及X线骨盆测量（现在不常用，因为X线的缘故）
最常用的是用一次性括宫器作内检（个人经验，如果有宫颈的毛病，最好不做，可以请求大夫以肛检代替）
骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。临床测量骨盆的方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种:
A：骨盆外测量:虽不能测出骨盆内径。但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接判断。由于操作简便，临床至今仍广泛应用，用骨盆测量器测量以下径线:
1)髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm。
2)髂脊间径:孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25-28cm。
以上两径线间接推测骨盆入口横径长度。
3)骶耻外径:孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺挠周径值，即相当于骨盆入口前后径值。
4)坐骨结节间径或称出口横径:孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使确关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm，属正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。若此径值小于8cm时，应加测出口后矢状径。
5)出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径值，正常值为8-9cm。若出口后矢状径值不小，可以弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>l5cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。
6)耻骨弓角度:用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度，为耻骨弓角度，正常值为900。小于800为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。
B：骨盆内测量:经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。测量时，孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒。检查者戴消毒手套并涂以滑润油，动作应轻柔。主要测量的径线有:
1)对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径，再减去1.5-2cm得出真结合径值。真结合径正常值约为llcm。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值＞12.5cm。测量时期以妊娠24-36周、阴道松软时进行为宜。过早测量常因阴道较紧影响操作;近预产期测量容易引起感染。
2)坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离，正常值约为lOcm。测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。也可用中骨盆测量器，以手指引导测量，若放置恰当，所得数值较准确。
3)坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。
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发表于 2011-3-19 17:28
帮亲顶了！！！
