火把148

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近期，北京多个小学校中出现了由“诺如病毒”引发的聚集性疫情，主要症状为呕吐。北京市疾控中心专家介绍，“诺如病毒”会引起胃肠道感染，提醒学校和幼儿园注意执行晨午检制度，发现病例应采取隔离和消毒措施。
　　一幼儿园20名孩子集体呕吐
　　据悉，“诺如病毒”今年曾成为美国一艘游轮近700名乘客、船员的肠胃疾病祸首，浙江嘉兴近期也有部分学校爆发诺如病毒，引发社会关注。
　　今年3月底，北京当代moma国际幼儿园一位家长表示，幼儿园20名孩子集体出现呕吐症状，家长疑为食物中毒，后经疾控部门确认受诺如病毒感染。
　　感染人群均为6至7岁儿童
　　“诺如病毒”是否已在北京幼儿园、学校等儿童聚集区域出现？昨天，北京市疾控中心证实，近期，北京市多个小学校中出现了由诺如病毒引起的聚集性疫情，均为6-7岁儿童，涉及学生数量较多。
　　相关负责人表示，在学校、幼儿园等场所，应注意执行晨午检制度，以便早期发现病例。发现病例之后，应及时采取隔离和消毒措施。
　　1释疑
　　“诺如病毒”症状？
　　可引起胃肠道感染
　　据北京市疾控中心相关负责人介绍，诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。
　　2释疑
　　“诺如病毒”传播途径？
　　食物共用餐具均可传播
　　对于该病毒的传播途径，疾控专家表示，诺如病毒可以通过食物传播；直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播；还可通过呕吐物细小飞沫传播。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。
　　3释疑
　　如何防止感染“诺如病毒”？
　　关键要防止病从口入
　　市疾控部门负责人提醒，为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生，需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，食用洗净或煮熟的食物，经常清洁衣物和物体表面，防止病从口入。一旦出现呕吐、腹泻等症状应及时就医。

诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺瓦克病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：Hawaii Virus（HV）、Snow Mountain Virus（SMV）、Mexico Virus（MxV）Southampton Virus（SOV）等，先是称为小圆结构病毒（Small Round Structural Virus,SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like virus,NLV）直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒（Norovirus,NV）。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-like Virus，SLV），正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州 浙江嘉兴 等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

病毒特点

诺如病毒遗传高
诺如病毒度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
诺如病毒有许多共同特征：直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；基因组为单股正链RNA；在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3；电镜下缺乏显著的形态学特征，负染色电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。

传播途径感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；
直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。
食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染

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治疗方法尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱

预防措施由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。
1.注意个人卫生，勤洗手。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。
4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。
健康教育 加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
免疫接种 尚无理想的疫苗。
加强饮用水卫生 要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。
抓好饮食卫生 严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。
病人、接触者及其直接接触环境的管理
隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。
突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。
消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。
流行期措施：
开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。
做好水源保护和饮用水消毒。
加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。
做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。
加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。
加强饮食卫生，禁食生、半生食物。
加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。

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爆发案例中国2010年12月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件，共有429人发病，无人死亡。从化诺如病毒感染事件属一般级别事件，调查后最终确认是水污染引起的诺如病毒感染事件。[6]
2014年2月19日，嘉兴市海宁市、海盐县两地部分学校爆发诺如病毒，总计有400多名学生感染就医。海宁市教育局已经通知该市学校自今天起至周5停课，双休日正常休息，下周1再恢复正常教学。
病情发生后，当地县政府于今天下午启动了一般突发公共卫生事件(IV级)应急响应。县卫生、食药等部门已经展开了对学校教室、寝室、厕所全面消毒工作并开窗通风等一系列防治措施。[1]
截至2014年2月20日，疫情涉及海宁市、海盐县的10所学校、3家幼儿园，累计报告发病人数共511人。[7]
2014年3月20日，北京市东直门香河园路一幼儿园内，多名孩子突然出现呕吐症状，园方负责人称，幼儿园共有20个孩子患病，主要集中在小班和中班。经疾控中心对其中两名患病孩子的诊断，确认受诺如病毒感染。

症状表现可引起胃肠道感染
据北京市疾控中心相关负责人介绍，诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。


传播途径食物共用餐具均可传播
对于该病毒的传播途径，疾控专家表示，诺如病毒可以通过食物传播；直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播；还可通过呕吐物细小飞沫传播。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。


预防知识市疾控部门负责人提醒，为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生，需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，食用洗净或煮熟的食物，经常清洁衣物和物体表面，防止病从口入。一旦出现呕吐、腹泻等症状应及时就医。

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　什么是诺如病毒？

　　诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

　　感染诺如病毒的症状是什么？

　　诺如病毒感染引起胃肠炎，胃肠炎是指胃、小肠和大肠的炎症。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

　　诺如病毒如何传播？

　　感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

　　食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

　　接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

　　直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

　　食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

　　有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

　　为什么诺如病毒感染对食品加工者很重要？

　　患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其它人更加危险，因为其它很多人食用他们加工的食物和饮料。因为病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起暴发。

　　诺如病毒性胃肠炎暴发发生在饭店、游船、育儿室、医院、学校、宴会厅、夏令营和家庭聚餐，即那些食用由他人加工水、食物的地方。据估计半数的食物相关的疾病暴发由诺如病毒引起。

　　诺如病毒性胃肠炎能治愈吗？

　　病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。这些人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。

　　怎样预防诺如病毒性胃肠炎？

　　许多卫生部门要求感染诺如病毒的食品加工者康复2-3天后开始工作。但病毒在病人康复2-3天后的大便中仍存在，使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手对预防病毒扩散很重要。近期感染诺如病毒的食品加工者可以在饭店中从事其它工作，从而避免从事加工食品工作（如收银员、迎宾员）。

　　诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净。诺如病毒污染的食物应当扔弃。纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。牡蛎等应该从正当途径获得和保留适当的证明材料。食用生蔬菜前应当彻底清洗。适当处理污水和污染的尿布可以帮助减少诺如病毒传播和预防疾病。在家庭式饭店，患病儿童和婴儿的尿布应该远离食品加工区域。

　　诺如病毒性胃肠炎如何诊断？

　　在特殊情况下，当出现胃肠炎暴发时，需要鉴别诺如病毒是否是疾病的病因，通过特殊的检验，能从感染者粪便标本中发现诺如病毒。当粪便检查不能查明结果或者没有做时，也开展诺如病毒抗体血清试验。通常采集食品加工者大便标本，或血清标本来帮助调查暴发原因。

　　一个人能多次感染诺如病毒性腹泻吗？

　　是的，一个人一生中能多次感染诺如病毒。原因是诺如病毒类型较多，感染一类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。

空气223

一定要小心点啊

火把148

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不过这个瘟情不是那么吓人

阿拉密斯

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春天到了，各种各样的病毒全部都复活了，宝宝们又要受罪了，感谢您的分享！

火把148

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要不美编来滴现实的感谢，上个首页啥的呗

nadinege

我家老二前天晚上玩完沙子，晚上睡觉喝完奶就全吐了，后半夜起来喝水也吐，轻微发烧，早上起来喝奶、喝水也吐，中午喝奶又吐了，晚上喝完奶睡觉，后半夜又吐了一点，但是明显好多了。今天早上起来拉了两次，稍微有点稀。
难度就是这个病毒？宝宝才两岁，目前老大还没有感染的症状。

windsnow80

学习一下，谢谢

治儿

我家前两天正是这个症状，感冒，低烧，呕吐，现在好了，不过这个季节真该是多注意为好。

zhaoxue-2004

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天啊，怎么这么多奇怪的病毒

Tifannyjl

病毒无处不在啊

小玉……

诺如病毒不是不在北京吗？怎么现在跑北京来了1

火把148

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应该不会 或许只是普通的感冒而已！

火把148

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这个季节就是这样 早晚温差大  气候也干燥   

火把148

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呵呵   这个叫专业知识