仙蒂公主

疝气在婴幼儿中的发生率约为4%，是一种常见的儿童疾病，早产儿患病的几率更高。婴儿发生此病，多数是在父母换尿布时被发现的；而较大一些的孩子如果发生此病，常常在洗澡时被发现。

 

★何为小儿疝气
★小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
★通常在孩子哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位,在平躺或用手按压时会自行消失。★在白天，孩子跑跳时肿物会由小变大，但是无明显痛感。晚上时会肿物缩小，并伴有肠鸣音。
★肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折。但在哭闹、运动、咳嗽、解便后等情况，肿物变的特别大，摸上去较坚实。在婴儿啼哭时腹压增高，该变化更为明显，皮肤也变得较薄。
★一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

★小儿疝气最佳治疗时间小儿疝气手术最佳时间一般为，6个月至6岁。6岁以后小儿活动增加，带来许多不便，所以宜在入学前手术为宜；6个月前，一般情况下，小儿得了疝气除了阴囊胀大外，如果没有发生嵌顿、一般不会有什么痛苦，也不影响生长发育。

★小儿疝气一定要手术治疗吗？
专家提示：
1、超过一岁的孩子一定要去做手术，因为基本上没有自愈的可能。
2、如果超过半岁疝气越来越大，经常发生嵌顿，这样的孩子也要去做手术。
3、只要发生嵌顿超过四个小时，就需及时到医院就诊，如果不能复位就要进行手术。

★随着腹腔镜技术的发展，小儿疝气手术已经由传统的开放手术改为用腹腔镜手术治疗疝气。

 ★腹腔镜手术的优势
1、腹腔镜手术更微创：传统手术切口约1-2cm，腹腔镜手术切口却只有2-3mm，愈合后基本看不出疤痕，而且手术不需要解剖腹股沟管，对组织的结构破坏小，所以切口下的损伤也更小。而且腹腔镜的切口大小不受肥胖等体质的限制。
2、腹腔镜可以发现对侧的病变：很多单侧的疝气其实是双侧的，但在没有腹腔镜手术之前，有些孩子开完一边，过段时间另外一边又出现了疝气，又需要做第二次手术。在开展腹腔镜手术之后发现，很多单侧疝气的孩子其实是双侧的，另外一侧只是因为缺口较小肠子没有掉出去当时没法发现罢了，腹腔镜手术时候只需要把镜子放入后就可以清楚的检查两侧，发现对侧也有的话只需要增加一个2mm的针孔就可以完成双侧手术。
3、腹腔镜手术效果更可靠：疝气手术的要点是要尽量在疝囊的高位结扎，腹腔镜手术因为在腹腔内操作，可以清楚的暴露腹股沟内环口（也就是疝囊的顶部），而且是在放大的视野下操作，结扎之后可以清楚的检查结扎的效果，所以手术效果更确切。
4、腹腔镜手术更安全：腹腔镜手术因为解剖破坏更少，而且是在放大视野下的直视手术，手术更精准。而且手术所需时间更短。

本期指导专家

 

简介：毕业于首都医科大学儿科系，从事小儿外科、外科新生儿专业的临床及教研工作30余年；现为新生儿专业的学术负责人，中华医学会小儿外科分会新生儿学组副组长，中华小儿外科杂志编委。1998年在国内率先开展了新生儿和小婴儿腹腔镜手术，并参与及负责举办了5届全国小儿外科腹腔镜学习班，促进了腹腔镜这一微创技术在全国小儿外科领域的普及与开展。先后赴香港威尔士亲王医院小儿外科及罗马耶稣儿童医院新生儿中心外科专业进修学习。对新生儿外科各种疾病的临床诊断及治疗具有丰富的临床经验，尤其是对新生儿和小婴儿各种先天性畸形的诊断及治疗有较深入的研究及见解；先后在国内核心期刊发表论文多篇。

擅长：

1、新生儿外科的各种疾病的诊断与治疗：如先天性食管闭锁和气管食管瘘、先天性膈疝、先天性肥厚性幽门狭窄、各种十二指肠梗阻、肠闭锁和肠狭窄、先天性巨结肠、肛门直肠畸形及胆道畸形等。
2、新生儿及小婴儿的各种腹腔镜手术：如腹腔镜幽门环肌切开术、腹腔镜巨结肠根治术、卵巢囊肿切除术等。

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