宣武医院孕妇课堂，讲课老师，宣武医院产科病房崔姓护士长。 体表特征： 指刚出生的婴儿，家长及护理人员要密切关注婴儿的体表特征： 1.
皮肤特点：保留皮脂，会感觉有点油。一定不要擦得太干净，尤其是早产儿更要注意；轻擦即可，不要洗得干燥； 2.
新生儿红斑：类似红疹，在身体表面都有，注意不要将孩子放置在过热的环境中，尤其夏天出生的宝宝，不要盖太多，要注意空气流通；适时抱孩子去稍微凉快的地方； 3.
水肿：新生儿的水肿与水代谢不稳定有直接的关系，往往都会有，只是程度不同。宝宝每天体重下降300G以内为正常，一周内往往能恢复出生体重，不必要担心； 4.
黄白色粟粒疹：宝宝鼻尖上，或者脸上密密麻麻的小点，白色，不像成人的脂肪粒，不突出，但是可以直观看到。两三周或者一个月就会消失； 5.
胎记（青记）：随着年龄的增长会逐渐消失。
还有青记可能会是血管瘤，但是概率很低。判断是否是血管瘤，就靠日常观察，青记是会逐渐变小或者变浅。血管瘤不会，相反可能会鼓出来、一旦是血管瘤需要转到儿童医院进行专业治疗； 6.
头部特点：头部与全身的比例是1:5。在前囟、后囟，由于产道挤压可能存在颅骨重叠； 7.
眼：头几天经常闭合，主要是睡觉、有事一睁一闭，与烟运动技能发育不全有关系、一定不要用手拨弄宝宝的眼皮，可能导致感染； 8.
板牙：牙龈上可见上皮细胞，白色，类似小牙齿。 9.
上皮珠：在硬腭中线上与有大小不等的黄色颗粒；也在嘴里； 10.
脂肪垫：两侧夹部分有一脂肪垫，作用是吸奶时储存部分奶，凑够一口再咽下去。因此喂奶时如果发现宝宝嘴里有奶，不要认为是他吃饱了。而是正常的。没攒够一口，他还不下咽。宝宝这么做也是为了保持嘴里留有奶味。 11.
耳：外耳比较大，软硬度不同，新生儿外耳骨越硬说明发育越成熟。耳朵对声音会有反应，例如说话，突然关门。这样即为正常，新生儿听觉尚不发达，不要刺激，也不要总做听力测试，有的孩子听觉反应确实比较晚； 12.
颈部：颈部较软，易潮湿，易发生糜烂。主要是由于皮肤褶皱较多。吃完奶一定要进行拍嗝，避免呛奶，尤其是奶水弄湿脖子。洗澡后要个脖子上爽身粉；
吃完奶不能将宝宝的头平放，而是要头歪一点，避免孩子呛着； 13.
胸部，可见圆锥形； 14.
腹部：稍微膨隆，脐带结扎3-7天陀螺，小肚子像青蛙。需要关注宝宝大便，几天不大便，那可能是营养不足。要注意多喂奶。让宝宝多吃； 15.
生殖特点：
阴囊水肿，会消除，有事一侧或者两侧鞘膜积液，常于两个月内被吸收。擦屁股是，要把阴囊托起来擦，避免阴囊下感染；
部分女婴出生后5-7天有白色分泌物，可持续两周，也可能出现假月经。是由于目的母体激素在出生后中断导致。是正常情况；
尿布上有少量血渍是正常现象，要关注宝宝水肿的消除，排尿及排便。出生一天内应该有排尿和排便； 16.
四肢：正常新生儿四肢短，成屈曲状，足底纹路超过2/3或者遍及整个足底，指甲达到或超过指尖。如果无指甲，平板手（没有掌纹，指纹）可能是发育问题，不排除会有痴呆，要尽快检查救治； 新生儿特点： 1.
呼吸系统：1/3肺液是经过产道挤出的，其余经过淋巴管及毛细血管吸收；
a：肋间肌薄弱：呼吸主要依赖膈肌的升降，即以腹式呼吸为主；
b：呼吸运动比较表浅：但呼吸频率较快，约20-40次/分；
c：鼻腔娇小 ，易发生呼吸道阻塞。可能会看到鼻腔内有分泌物，鼻涕等，但是不要直接用指甲抠，也不可用其他工具挖，最好用热毛巾热敷鼻翼两侧外部，让宝宝自己感觉热了以后打喷嚏自己打出来即可；
d：呼吸不均匀； 2.
循环系统：心跳较快100-160次/分；血液呈向心性分布，故肝脾易处级，会造成四肢发冷，末梢易出现青紫； 3.
泌尿系统：出现适当的脱水，是正常的； 4.
消化系统：
a：新生儿已经有吞咽功能；
b：新生儿消化道能分泌消化酶；
c：胃室呈现。容易吐奶，注意喂奶以后一定要拍嗝；
d：胎便：24小时内排出，呈墨绿色。早排便，早消除黄疸。3-4天为过渡性胎便。解决积压胎便的办法，多喂奶，多吃，才能多排便； 5.
生理性体重下降
出生2-4天，下降范围为6%-9%，不超过10%，4天后回升，7-10天恢复到出生水平； 6.
生理性黄疸：出生后2-3天出现，4-5天高峰，7天小时，15天左右消退
解决方法：a：多喂奶；b：保持阳光照射，将宝宝的头冲着窗户，让阳光射入，照射到宝宝的胸部以下，避免直射眼睛；
怀孕后运动量多大，可能会导致宝宝黄疸增多； 7.
神经反射：笔记哦啊铭感，对声音物体有反射效应，对妈妈的味道及体温感觉最为敏感；对于其他人的行为有物理反射； 8.
体温：
体温受外界环境影响而波动；
婴儿测量体温，是将水银温度计，放置在婴儿的脖子上。放置方法：不可直接插入脖子下，而是要顺着非水银头，从脖子侧面滑入前面，然后测量体温。该方法主要是避免水银温度计划伤宝宝的脖子；
37.5度以下不算发烧；
保持空气流通，可靠降低空气温度，调节宝宝体温； 9.
免疫系统：婴儿可以从母体获得IgG； 10.
皮肤黏膜娇嫩易破损：用浓度低的R碘擦，每天保持洗澡，否则宝宝容易发生感染； 11.
脐部未愈合：脐部是细菌侵入的门户，因此要保持清洁。擦拭时需要将脐部外部的线头拉起，擦拭底部，保持里面干净； 12.
乳腺肿大及假月经：3-4天可发生乳腺肿胀，2-3天后消失。女婴出生后一个月内，引导有分泌物，类似假性月经，1-2天消失。
切记不可挤乳头：发现婴儿乳头扁平，也不可直接挤，会损害婴儿乳腺。至于乳头凹陷的问题，成年后会有多种方式解决； 13.
免疫接种：
a：卡介苗：接种在宝宝的左臂上，宝宝接种后回家一个月内皮肤内有硬结是正常现象。该育苗主要是预防结核病。若宝宝没有相应反应需要回医院检查疫苗是否失败，若失败需要重新接种；
b：乙肝疫苗：正常新色和那个人出生24小时、1个月及6个月分别接种；
c：Vk（维生素K）预防宝宝出血； 14.
取足跟血：第一口奶后72小时（三天）：检查内容：
a：甲状腺功能低下；
b：发育畸形，尤其是神经及大脑畸形；
c：苯酚酮尿症； 15.
听力测试：一定要吃饱了，睡足了再去做。因为宝宝需要安静的环境和足够的精力做测试； 16.
心里护理：爸爸要亲近宝宝，用温柔得声音，避免大声呵斥，吓着宝宝，指使宝宝对爸爸的声音造成恐惧； 17.
新生儿抚触：
可促进宝宝生长发育；
提高宝宝抗寒能力；
促进食物的消化吸收；
促进婴儿正常睡眠节奏的建立，减少不良睡眠习惯，减少哭闹；
提高智力；
提高协调能力；
提升宝宝对疼痛的感知；
抚触的环境要求：
a：温度在28度左右，可放柔和的音乐；
b：注意不可碰肚脐，乳头；
c：力量适中：压得时候，皮肤变白，放开以后立即变红。这样的力度即可；
d：可以让宝宝趴着做。因为宝宝出生的时候就是趴着的，因此趴着也会认为很舒服；
抚触的大致顺序：额头……脸……头（后脑）……胸……服……臂……手……手指……腿……脚……后背……臀部
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发表于 2011-4-18 21:02
说医生最快要三点半才能下手术台。
