纯属意外

在群里看到有不少MM询问关于生育险的问题，在网络中搜索了下，特别开此贴为大家解疑！（以下内容是转发）

为什么要建立生育保险

生育保险是根据法律规定，对因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源的女职工提供物质帮助的一项社会保险制度。 国务院在《中国妇女发展纲要（ 2001-2010年）》中提出， “ 普遍建立城镇职工生育保险制度，完善相关配套措施，切实保障女职工生育期间的基本生活和医疗保健需求 ” 。

生育保险是社会保险的重要组成部分，我国五项社会保险制度之一 。 随着我市的养老、医疗、工伤、失业保险制度的逐步建立和完善，急待需要建立社会统筹的生育保险制度，进一步健全我市的社会保险体系，保障妇女的合法权益，为企业公平竞争和妇女平等就业创造条件 。

哪些单位的人员可以参加我市的生育保险？

我市生育保险覆盖范围包括本市行政区域内的城镇各类企业（不包括乡镇企业），及民办非企业单位和实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系，且具有本市常住户口的职工，包括 持《北京市工作居住证》的在职人员。

享受公费医疗单位，未纳入我市生育保险范围。职工生育保险待遇仍按照现行管理办法执行

非本市户口人员生育待遇如何解决。

非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用，参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险的由用人单位支付；非本市户口职工生育医疗费用由用人单位支付，支付标准按照劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知 》规定执行。其产假待遇按照国家有关规定执行 ,产假工资按照《北京市工资支付规定》(市政府第142号令)有关产假工资支付的规定执行。

生育保险费如何缴纳

生育 保险费 由企业缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。 企业按照符合条件的男、女职工缴费工资基数之和的 0 。 8% 缴纳生育保险费。

生育保险费与养老保险费、工伤保险费、失业保险费实行统一征缴。每年的生育保险缴费工资基数核定工作，与其它险种缴费工资基数核定工作一并办理。

职工的缴费工资基数如何计算？[/color]
职工缴费工资基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资 60％的，按照上一年本市职工月平均工资的60％计算；高于上一年本市职工月平均工资３倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的３倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。

生育保险待遇包括哪些内容职工享受生育保险待遇应当符合国家和本市的计划生育政策。主要包括四部分内容：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。

什么是生育津贴？[/color]生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的 ,差额部分由企业补足。

什么是产假期间的工资 按照《北京市工资支付规定》第四十四条规定，职工产假、计划生育手术期间工资标准，有劳动合同约定的，按照劳动合同约定的劳动者本人工资标准确定；劳动合同没有约定的，按照集体合同约定的加班工资基数以及休假期间工资标准确定；劳动合同、集体合同均未约定的，按照劳动者本人正常劳动应得的工资确定。

生育津贴如何计算
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费工资基数除以 30 再乘以产假天数计算。

产假如何计算
产假时间按自然天数计算。女职工妊娠不满 12周（含）流产的产假为15天； 12周以上16周（含）以内流产的产假为30天；16周以上28周（含）以内流产的产假为42天；怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天，其中包括产前休假15天。

女职工难产、多胞胎生育各增加产假 15天、晚育增加产假30天，生育同时符合上述二项或三项增加产假条件的，增加的产假累加计算。

什么条件可以申请享受晚育奖励假
申请享受晚育奖励假时，需出示北京市人口和计划生育委员会发放的红色《北京市生育服务证》。

男职工享受晚育奖励假的是否可以领取生育津贴？
《北京市人口与计划生育条例》规定的晚育奖励假由夫妻双方一方享受。女职工享受晚育奖励假的，生育津贴按女职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人；男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。男职工享受的晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资，其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的，差额部分由男职工单位负责补足。

如何确定职工是否难产 生育保险所称的 难产，是指女职工生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的。

什么是生育医疗费用 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

什么是计划生育手术医疗费用
计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

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围产期的产前检查费用是否可以由生育保险基金报销？[/color]
产前检查费用属于生育保险基金的支付范围， 实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的，生育保险基金按实际费用支付；超出限额的，生育保险基金按照限额标准支付。

退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付
退休人员实施计划生育手术的医疗费用，参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。

生育保险对生育医疗费用报销范围有界定吗？
生育保险执行本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定。医疗保险规定需个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入支付范围。

生育医疗费用按照什么方式结算？
住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用，按照定额标准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用，按照项目付费方式支付。
住优质优价、特需病房分娩发生的医疗费用，按照不同分娩方式的定额标准支付。

什么是人工干预分娩？
人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴 Ⅲ 度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

计划生育手术医疗费用按照生什么方式结算？

职工在门诊发生的计划生育手术费用 ,生育保险基金按规定的限额支付。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。医疗机构原则上不得向参保职工另外收取超出限额标准外的医疗费用。

住院发生的计划生育手术费用按定额支付。

计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经 1 年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，生育保险基金按项目付费方法支付。

如果围产期内终止妊娠，按照什么标准报销产前检查费用？

围产期内终止妊娠，可以按照终止妊娠时间可以按以下限额标准享受待遇：

妊娠 1至12周末前的产前检查费：520元；

妊娠 1至27周末前的产前检查费：850元；

妊娠至分娩前的产前检查费： 1400元。

不同等级医疗机构的定额标准是否一样？

由于医疗机构等级不同，定额标准按以下标准划分：

1、自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

2、人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。

3、剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

4、剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

超出住院定额标准之外的部分，医疗机构是否可以任意收取？

床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求医疗机构提供另外收取费用的医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签定自费协议
医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的

计划生育手术门诊医疗费用的限额标准是什么？

门诊人工流产手术：三级医院 270元、二级医院260元、一级医院250元。

门诊药物流产：三级医院 360元、二级医院350元、一级医院340元。

门诊输卵管药物粘堵术：三级医院 1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。

门诊输精管结扎术：三级医院 1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。

门诊输精管药物粘堵术：三级医院 1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。

门诊宫内节育器放置术：三级医院 510元、二级医院500元、一级医院500元。

门诊宫内节育器取出术：三级医院 360元、二级医院360元、一级医院350元。

计划生育手术住院医疗费用的限额标准是什么？

住院人工流产手术：三级医院 970元、二级医院950元、一级医院920元。

符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：

三级医院 2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。

住院输卵管结扎术：三级医院 1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。

大肚妈妈

真是“及时雨”啊！版主好负责哦！谢谢呢！

纯属意外

不客气哈......... 能帮到忙很开心啦!

turelove

版主好负责哦！献个花啦！

阳光雪儿

学到,谢谢!

阳光雪儿

[学到,谢谢!url=http://www.bjmama.net/][/url]

小金鱼

真的是有所收获呀！谢谢！

平安妈

各位妈妈们的生育费用都能报销吗？ 有单位上保险的可以报，没有的 怎么办呢，

露茜妈妈

说的真详细。谢啦！

     可是有一点我要问问，我的生育津贴、孕检费用都报完啦。我老公是应该享受晚育奖励的，可是当时说我不属于晚育，就没给我老公那份晚育奖励。现在宝宝都6个多月了，还能找的回来吗？

乐乐~~妈妈

凡马

俺是外地户口，在北京没有生育险，因此没有什么生育津贴和晚育津贴；LG虽然是北京户口，可是是公务员，我们能有什么补助能申请吗？

凡马

俺是外地户口，在北京没有生育险，因此没有什么生育津贴和晚育津贴；LG虽然是北京户口，可是是公务员，我们能有什么补助能申请吗？

duducat

谢谢了，这样明白多了！

爱亲亲的孔雀

非常实用，很有帮助。

宝宝爹

慢慢学习ing...........

yhy0813

学习了，谢谢楼主分享！

jodyzhuzhu

他们说现在生一个孩子要一万多，可是刚才按这个算下来，才能报三千多。

如果按大病报，不是报得更多。

纯属意外

亲们，我的保险报回来了。在医院生孩子时候压的医疗本，那个给报了五千多。然后给单位送材料，孕检加4个月的工资一共是一万元左右。由于我是晚婚晚育，奖励一个月，可以要钱，我选的要钱。